百令胶囊治疗老年慢性肾脏病的疗效

谢晓元　罗朋立

(青海大学附属医院肾内科，青海　西宁　810001)



百令胶囊治疗老年慢性肾脏病的疗效

谢晓元罗朋立

(青海大学附属医院肾内科，青海西宁810001)

摘要〔〕目的探讨百令胶囊治疗老年慢性肾脏病的临床疗效。方法选择2010年9月至2014年9月来该院就诊的400例慢性肾脏病患者，随机分成两组各200例。对照组：采用控制饮食，控制血压，维持水、电解质、酸碱平衡等对症治疗。观察组：患者在对症治疗基础上加用百令胶囊治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。观察组症候总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后，观察组患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(Upr)、尿酸(UA)水平低于对照组(P<0.01)。观察组患者肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P<0.01)。治疗后，观察组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平低于对照组(P<0.01)。结论百令胶囊治疗慢性肾脏病能有效提高疗效，改善患者的肾功能，减延缓慢性肾脏病的病情进展。

关键词〔〕百令胶囊；慢性肾脏病；肾功能指标

第一作者：谢晓元(1975-)，男，主治医师，主要从事肾病研究。

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍〔1〕，其发病原因有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎等〔2〕。文献证实〔3〕，冬虫夏草可消除蛋白尿，减轻肾脏病理的损害，促进肾脏功能的恢复，而虫草制剂中，百令胶囊为应用最广泛的药物之一。本研究拟探讨百令胶囊治疗慢性肾脏病的疗效及可能机制。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年9月至2014年9月来我院就诊的老年慢性肾脏病〔4〕患者400例，并符合中医脾肾气虚证或脾肾阳虚证诊断标准〔5〕，随机分成对照组和观察组各200例。对照组中男140例，女60例；年龄55～85〔平均(66.5±7.1)〕岁；血肝酐(Scr)(180.14±61.78)μmol/L。Ⅰ期75例，Ⅱ期59例，Ⅲ期38例，Ⅳ期17例，Ⅴ期11例。观察组中男150例，女50例；年龄52～87〔平均(68.1±7.6)〕岁；Scr(182.11±61.73)μmol/L。Ⅰ期73例，Ⅱ期61例，Ⅲ期34例，Ⅳ期20例，Ⅴ期12例。两组年龄、Scr、临床分期等基本资料比较差异不显著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法对照组采用控制饮食，控制血压，维持水、电解质、酸碱平衡等对症治疗。观察组患者在对症治疗基础上加用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字z10910036)：3次/d，10粒/次。

1.3观察指标观察两组患者尿素氮(BUN)、Scr、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(Upr)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)的变化情况。观察两组患者主要症状、体征评价情况〔6〕。

1.4疗效标准(1)主要症状、体征评价参照斯坦盖利尼标准按症状轻重分为4级〔6〕：0分表示无症状；1分表示偶有症状但不明显，不影响患者正常生活；2分表示症状较为常见，轻度影响患者正常生活；3分表示症状严重，频繁出现，严重影响患者的正常生活。(2)疾病疗效标准参照《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》〔7〕制定。显效：治疗8 w内，临床症状积分减少>60%，Scr降低>20%。有效：治疗8 w内，临床症状积分减少>30%，Scr降低>10%。稳定：治疗8 w内，临床症状有所改善，积分减少<30%，Scr无增加或降低<10%。无效：治疗8 w内，临床症状无改善或加重，Scr增加。(3)症候疗效评定标准〔8〕，显效：治疗8 w内，证候疗效率>90%。显效：治疗8 w内，证候疗效率>70%，但<90%。稳定：治疗8 w内，证候疗效率>30%，但<70%。无效：治疗8 w内，证候疗效率<30%或加重。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验、χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较观察组总有效率(61.00%)高于对照组(29.00%)(P<0.01)。其中显效51例(25.50%)vs 10例(5.00%)，有效71例(35.50%)vs 48例(24.00%)，稳定78例(39.00%)vs 75例(37.50%)，无效0例 vs 67例(33.50%)。

2.2两组患者症候疗效的比较观察组症候总有效率(60.50%)高于对照组(25.50%)(P<0.01)。其中显效68例(34.00%)vs 12例(6.00%)，有效53例(26.50%)vs 39例(19.50%)，稳定79例(39.50%)vs 72例(36.00%)，无效0例 vs 77例(38.50%)。

2.3肾功能指标治疗后，观察组患者Scr、Upr、UA水平低于对照组，eGFR高于对照组(均P<0.01)。见表1。

时间组别BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)Upr(mg/L)UA(μmol/L)eGFR(ml/min)治疗前对照组9.71±3.67179.41±65.64976.94±755.45489.36±60.1840.14±12.36观察组9.81±3.73181.92±65.43987.93±755.48476.14±76.1639.89±13.28t/P值0.270/>0.050.383/>0.050.146/>0.051.926/>0.050.195/>0.05治疗后对照组10.81±4.11193.94±60.481203.14±738.95476.94±58.3633.41±9.28观察组10.41±4.05143.68±57.04785.89±716.14419.45±51.5838.04±9.89t/P值0.980/>0.058.550/<0.015.734/<0.0110.439/<0.014.828/<0.01

2.4两组患者RBC、Hb、TG及TC水平的比较治疗后，观察组患者TG、TC水平低于对照组(P<0.01)。见表2。

时间组别RBC(×1012/L)Hb(g/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)治疗前对照组3.96±0.51121.45±15.282.18±1.015.73±1.81观察组4.03±0.58119.28±16.042.18±0.955.71±1.84t值1.2821.3850.0000.110P值>0.05>0.05>0.05>0.05治疗后对照组3.84±0.62118.29±15.461.88±0.815.04±1.56观察组3.96±0.65119.45±15.611.43±0.744.36±1.21t值1.8890.7475.8014.871P值>0.05>0.05<0.01<0.01

3讨论

慢性肾脏病是临床常见疾病之一，属于祖国医学“水肿”、“癃闭”等范畴〔9〕。慢性肾脏病最终可发展成终末期肾病阶段，需要通过透析或肾移植治疗来维持生命〔10〕，对患者的身体及经济都造成严重威胁。一些新理论不断出现，从不同的程度解释了慢性肾脏病的进展机制，但是在对控制肾脏病的发展未得到进展〔11〕。目前临床一般通过优质低蛋白饮食、A酮酸制剂、控制血压等对症治疗，从而延缓肾功能不全病情进展〔12〕。

百令胶囊主要成分是冬虫夏草菌粉，具有补肺肾，益精气之效〔13〕。本研究结果说明采用百令胶囊治疗慢性肾脏病能有效提高疗效。

本研究说明采用百令胶囊治疗慢性肾脏病能有效改善肾功能。此外，采用百令胶囊能有效改善患者血脂，这对降低心血管事件有明显作用。

参考文献4

1戴昭秋，唐锦囊，王亿平.慢性肾衰竭的中医药治疗研究进展〔J〕.甘肃中医学院学报，2012;29(6)：80.

2傅奕.中医药治疗慢性肾功能不全研究概况〔J〕.长春中医药大学学报，2012：28(6)：1112-4.

3李强.百令胶囊降低尿蛋白的作用机制研究进展〔J〕.中国医药指南，2014;12(8)：32-3.

4王海燕.肾脏病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008： 1819.

5中华中医药学会肾病分会.慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)〔J〕.上海中医药杂志，2006;40(8)：8.

6于敬达，于敬茹，董弘.温肾健脾化浊方辨证治疗慢性肾脏病3期42例〔J〕.中国实验方剂学杂志，2014;20(3)：194-7.

7郑筱萸.中药新药临床研究指导原则〔M〕.北京： 中国医药科技出版社，2002：167.

8代文迪，尹道鑫，崔文英，等.不同蛋白质摄入对进展期慢性肾脏病患者肾脏预后的影响〔J〕.中华医学杂志，2014;94(4)：256-9.

9赵珍，麻金木，程松.中医药治疗慢性肾脏病3～4期研究进展〔J〕.湖南中医杂志，2013;29(9)：137-9.

10Alani H,Tamimi A,Tamimi N.Cardiovascular co-morbidity in chronic kidney disease： Current knowledge and future research needs〔J〕.World J Nephrol,2014;3(4)：156-68.

11陈香美，孙雪峰，蔡广研.我国慢性肾脏病防治的公共健康政策思考〔J〕.中华医学杂志,2014;94(4)：241-3.

12Kumar S,Bogle R,Banerjee D.Why do young people with chronic kidney disease die early〔J〕?World J Nephrol,2014;3(4)：143-55.

13刘晓云.左卡尼汀联合百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能、微炎症状态及营养状况的影响〔J〕.实用药物与临床，2014;17(7)：860-4.

〔2015-02-11修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

基金项目：青海省自然科学基金(No.2012-ZR-3279)

中图分类号〔〕R692.3〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)23-6876-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.107