氩激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变64例护理干预对策及体会

王颖

氩激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变64例护理干预对策及体会

王颖

目的探讨单纯型糖尿病导致视网膜发生病变时利用氩激光技术同时加强护理干预对患者进行治疗的效果评价。方法128例因单纯型糖尿病造成视网膜病变的眼科患者,随机分为研究组和对照组,每组64例。对照组患者采用氩激光治疗技术进行手术治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加以护理干预手段辅助治疗。记录两组患者在治疗和随访期间眼睛的恢复情况,评价氩激光手术中护理干预对患者视网膜恢复情况的应用价值。结果护理干预后,研究组有效33例,显效30例,无效1例,临床治疗总有效率为98.44%,对照组有效20例,显效30例,无效14例,临床治疗总有效率为78.13%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患有单纯型糖尿病时应及时预防视网膜发生病变,若发生病变及时对其采用氩激光术治疗,阻止病情的进一步恶化,护理干预手段对术后的恢复具有很重要的意义,是治疗中的一大亮点,对患者病情恢复具有极高的利用价值,在临床治疗中应积极推广使用。

氩激光；单纯型糖尿病性视网膜病变；护理干预；应用评价

糖尿病是近十年来最常见的老年病之一,糖尿病是因为胰岛素水平高于正常水平导致尿中多糖的现象。在目前医疗水平的前提下,早期治疗该病可以有效降低失明率［1,2］,本次试验以本院的64例糖尿病兼视网膜病变的患者为研究对象,对患者用氩激光治疗手段进行手术治疗,并且在手术及术后阶段应用护理干预手段,探讨评价护理措施及方法,探讨应用激光手术治疗前后护理干预的心得体会。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015～2016年眼科128例患有糖尿病并视网膜病变的患者,所有患者均经过糖尿病鉴定标准和病理特征鉴定为单纯型糖尿病。将患者随机分为对照组和研究组,每组64例。对照组中男52例,年龄55～79岁,平均年龄(67.43±3.86)岁,女12例,年龄47～75岁,平均年龄(52.76±7.41)岁,糖尿病病程0.8～4.8年,平均病程(2.5±0.7)年。研究组患者中男36例,年龄40～72岁,平均年龄(53.45±6.18)岁,女28例,年龄47～69岁,平均年龄(52.78±5.40)岁,糖尿病病程0.9～6.3年,平均病程(3.45±2.15)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对所有患者眼睛进行基本检查,确定患者眼睛是否存在不适,是否有患者对麻醉过敏等,从而进行适当安全的手段排除外界因素,以保证实验护理手段为惟一的研究变量。

1.2.1 对照组采用氩激光治疗技术前行手术治疗,患者在基本检查后,注射麻醉,进入手术室,进行氩激光手术。记录患者在治疗前后眼睛情况的变化［3］。

1.2.2 研究组在对照组治疗基础上加以护理干预手段辅助治疗,具体为：①患者进行基本检查后,对患者进行麻醉的基础教育,使患者了解麻醉的作用及不良作用等,使患者消除不安心理；②注射麻醉前后,对患者进行心理疏导,使患者放松,并对家属进行宽慰,使患者及家属都充满信心；③进入手术室后,护理人员遵照医师的指导对患者进行护理,并且在手术后及时对患者进行清洗擦拭等,并及时告知家属手术状况；④告知患者家属麻醉失效时间,对家属进行术后眼部护理的方法,具体如下：术后不应立即见强光,以免光线对眼部刺激过大,导致患者眼部不适；同时每日用滴眼液进行润洗,清除外界脏东西的污染；每日外出要戴墨镜等进行适当保护；⑤对患者每日饮食进行适当的规定,多吃清淡的食物,少吃或不吃刺激性大的食物；⑥每周定期回院进行清洗检查,测视力等；⑦详细记录患者眼睛视力等数据。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察患者治疗后的临床疗效情况。临床疗效分为显效、有效、无效三个等级予以评定［4］。疗效评定标准：显效：患者的眼睛视力在(0.5～1.0)之间；有效：患者的视力恢复至接近正常水平(1.0～1.5)之间；无效：患者的眼睛视力并没有很好的恢复。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后,研究组有效33例,显效30例,无效1例,临床治疗总有效率为98.44%,对照组有效20例,显效30例,无效14例,临床治疗总有效率为78.13%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

糖尿病在我国的发生率不断的提高,比之前十年,近来我国的发生率提高了约10%。糖尿病会出现很多并发症,其中就有糖尿病合并视网膜病变。目前,糖尿病合并视网膜病变的发生率提高至70%～80%的水平［2］,糖尿病并视网膜病变是导致失明的最常见原因。其发病机制并不是特别明确,因此,在糖尿病治疗过程中早期发现并对其进行治疗面临着艰难困境。

糖尿病视网膜病变是一种主要的非可逆致盲疾病,糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明的危险。该病多是因为血糖波动幅度较大,视网膜发生病变,导致患者视力不断下降,最终导致失明,严重影响着人们的正常生活。现代医学科技的发展促使进入信息化时代,自60年代后,激光在眼科治疗中的应用价值一直很高,且效果极佳。其中治疗糖尿病型视网膜病变的最常用和有效方法是氩激光治疗［5］。氩激光治疗该病的原理可能是减轻视网膜水肿；破坏感光细胞；改善视网膜缺氧症状；破坏视网膜上皮细胞释放新生血管的抑制因子。护理干预对术后的恢复具有很高的利用价值。

本次实验对本院的64例患者进行氩激光治疗并护理干预后,研究组有效33例,显效30例,无效1例,临床治疗总有效率为98.44%,对照组有效20例,显效30例,无效14例,临床治疗总有效率为78.13%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明氩激光联合护理干预手段治疗该病具有很高的治疗效率,可明显降低患者的失明率。在疾病治疗上具有很高的应用价值,该实验结果与马琳丽等［4］多位学者的研究结论相一致。

综上所述,护理干预手段在氩激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变中具有理想的护理效果,在术后恢复起到了极大的辅助作用,值得临床进行推广应用。

［1］李朝晖,孟丽珠,崔治华,等.糖尿病视网膜病变激光面积与疗效的分析.眼科新进展,2013,33(2):165-168.

［2］徐浩,白宁艳,吕鹏,等.雷珠单抗玻璃体内注射与黄斑部格栅样光凝联合治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察.眼科新进展,2015,35(8):781-783.

［3］Powe NR,Bibbins-Domingo K.Dietary salt,kidney disease,and cardiovascular health.JAMA,2016,315(20):2173-2174.

［4］马琳丽,张洪燕.丹香冠心注射液离子导入治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床观察.实用中西医结合临床,2014,14(6):43-44.

［5］李文东,苏秀海,王元松,等.分期辨治单纯型糖尿病性视网膜病变100例临床观察// 全国第六次中医糖尿病学术会议,2000:186-187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.120

2016-10-31］

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