优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

齐冬梅

优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

齐冬梅

目的探讨优质护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果。方法58例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为常规组和干预组,各29例。常规组采取常规护理措施,干预组在常规护理基础上实施优质护理措施,比较两组护理效果。结果护理后,干预组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显优于常规组(P<0.05)；干预组并发症发生率(6.90%)显著低于常规组(31.03%)(P<0.05)；干预组患者满意度评分为(91.73±14.05)分,明显高于常规组(79.34±15.86)分(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者血液透析过程中配合施以优质护理,可有效改善患者心理状态,减少并发症发生,提高患者满意度,值得推广。

糖尿病肾病；血液透析；优质护理

糖尿病肾病是一种临床常见的糖尿病全身性微血管并发症,约占糖尿病患者的34%,同时也是终末期肾衰竭的主要致病因素之一［1］。血液透析是治疗该病的主要手段,然而在血透过程中往往会发生低血压、感染、心脑血管意外等并发症,严重影响患者预后及生命安全。因此,在血液透析治疗中予以有效的护理干预十分重要。本文选取29例糖尿病肾病血液透析患者给予优质护理,取得了较好的效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2016年8月本院58例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为常规组和干预组,各29例。所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准,行血液透析治疗,2～3次/周,患者均签署知情同意书。排除严重心、脑、肝脏器疾病,精神类疾病或言语沟通障碍患者。常规组男17例,女12例,39～63岁,平均年龄(51.28±11.07)岁。干预组男15例,女14例,年龄41～64岁,平均年龄(51.95±12.38)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组采取常规护理措施,即血糖监测、病房护理、用药护理、血管通路护理、皮肤护理等。

1.2.2 干预组患者在常规护理的基础上加行优质护理,具体如下：①心理护理：在血液透析过程中,护士主动与患者沟通,耐心聆听患者的需求,针对性给予心理疏导,并指导患者自我调适的方法,指导患者积极面对疾病。②健康教育：根据患者文化程度及接受能力的不同,向患者讲解血液透析的治疗目的、注意事项及相关并发症,告知患者自我护理方法。同时向患者发放图文结合的健康知识小册子和健康教育处方。每周末组织患者参加健康讲座、座谈会、观看影像等活动,让患者学习糖尿病防治知识、血液透析并发症预防方法等,要求患者家属积极参与。③生活护理：a.饮食方面：根据糖尿病的饮食原则,结合患者的饮食喜好制订科学、合理的饮食方案。嘱患者少量多餐,清淡饮食,尽量控制水钠、总热量、蛋白质以及钾元素的摄入。b.运动方面：鼓励患者适量运动,可选择慢跑、散步、太极拳等运动方式,运动量要适中,以自身不感疲劳为度。此外,告知患者不宜清晨或空腹运动,以免发生低血糖反应。④并发症护理：a.低血压：在血透过程中血糖下降,血浆渗透压也会降低,极易发生低血压。因此应密切观察患者的血压情况以及是否出现神志异常、冷汗、面色苍白、脉搏微弱等症状,若有异常即刻停止治疗,告知医生并配合处理；b.感染：护士严格遵循无菌操作原则,并要求患者做好个人卫生和口腔护理。天气变化时,嘱患者注意保暖,预防呼吸道感染发生；c.脑血管意外：透析过程患者常会发生心律失常、心绞痛、高血压等心脑血管意外事件。因此,在血液透析前应根据患者实际病情、心脑血管情况选择合适的血液透析模式,必要时可缩短透析时间或增加透析次数。两组患者均护理2个月。

1.3 观察指标及评价标准 护理后,比较两组患者心理状况、并发症发生情况以及患者满意度。心理状况主要观察患者的焦虑、抑郁评分,其中,焦虑评分采用SAS进行评价,抑郁评分采用SDS进行评价,分数越高,代表患者焦虑、抑郁程度越严重。护理满意度采用本院自制的满意度评分表进行测评,此量表包括护士仪容仪态、操作技能、服务态度等,总分0～100分,分数越高,代表患者越满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分比较 护理前,干预组SAS评分为(49.67± 12.09)分,SDS评分为(51.06±13.75)分；常规组SAS评分为(49.22±10.51)分,SDS评分为(51.13±14.08)分。护理前两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,干预组SAS评分为(40.15±10.38)分,SDS评分为(41.64± 9.82)分；常规组SAS评分为(47.53±11.94)分,SDS评分为(48.96±12.03)分。护理后干预组SAS、SDS评分明显优于常规组(P<0.05)。

2.2 并发症发生情况比较 干预组发生1例低血糖,1例营养不良,并发症发生率为6.90%；常规组发生3例感染、2例低血压、3例营养不良,1例心绞痛,并发症发生率为31.03%,干预组并发症发生率显著低于常规组(χ2=5.497,P<0.05)。

2.3 满意度评分比较 干预组患者满意度评分为(91.73± 14.05)分,明显高于常规组(79.34±15.86)分(t=3.149,P<0.05)。

3 讨论

近年来,随人们生活方式的改变,糖尿病的患病率呈逐年上升的态势,严重威胁患者的健康。其中,糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症之一,可随病情恶化发展为尿毒症,最终导致患者死亡。血液透析是治疗糖尿病肾病的有效治疗手段,但是由于血透治疗周期长,并发症多,患者往往承受着巨大的心理压力和经济负担,进而影响了患者预后及生活质量［2］。因此,对糖尿病肾病血液透析患者实施护理干预具有积极的意义。

本研究常规组应用常规护理,干预组实施优质护理,结果发现,护理后干预组SAS、SDS评分明显优于常规组(P<0.05)；干预组并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)；干预组护理满意度评分明显高于常规组(P<0.05),提示与常规护理相比,优质护理应用于糖尿病肾病血液透析中效果显著。分析其原因可能是优质护理是以患者为中心,根据患者的需要及实际病情进行心理护理、生活护理、健康教育等护理措施,以满足患者心理、精神、生理等全方位的需求［3］。其中,心理护理可缓解患者不良情绪,增强治疗信心；健康教育有助于患者了解疾病知识,纠正对糖尿病或血液透析的错误认识,从而积极配合治疗、护理工作；生活护理能使患者机体保持在最佳的康复状态,有助于减少并发症发生和改善预后；而并发症的护理,便于医护人员及时发现异常,有效降低并发症发生率。

综上所述,在糖尿病肾病患者血液透析过程中配合施以优质护理,可有效改善患者心理状态,减少并发症发生,提高患者满意度,值得推广。

［1］陈秀梅.糖尿病肾病的临床研究.内蒙古中医药,2013(19): 139-140.

［2］夏菁.血液透析患者常见不良心理状态及护理对策.中国临床研究,2012,25(6):615-616.

［3］杨晓兰.优质护理服务对老年糖尿病患者的心理护理与健康教育.中国老年保健医学,2012,10(3):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.118

2016-11-01］

125003 葫芦岛第四人民医院