护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的效果观察

陈秀君

护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的效果观察

陈秀君

目的观察分析护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的效果。方法122例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者作为临床研究对象,所有患者均行经皮冠状动脉介入手术治疗,同时在围手术期采用护理干预法对患者进行护理,观察分析其手术成功率、并发症发生率以及护理满意度情况。结果122例患者中,手术成功102例,手术成功率约为83.6%；出现并发症11例,并发症发生率约为9.0%；对护理感到满意115例,护理满意度约为94.3%。结论护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中具有十分显著的临床效果,不但可以提高手术成功率,并且还能够减少并发症,以使患者满意,应值得在临床上大力推广应用。

护理干预法；冠状动脉；慢性完全闭塞病变；经皮冠状动脉介入手术

为了探讨护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的效果,现选取本院2013年5月～2015年5月收治的122例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者作为临床研究对象,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的122例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者作为临床研究对象,入选标准：经临床诊断确诊为冠状动脉慢性完全闭塞病变,且患病3个月以上,心肌梗死溶栓试验显示0级或1级血流。122例患者中,男78例,约占总数的63.9%,女44例,约占总数的36.1%；年龄38～82岁,平均年龄(60.2±9.7)岁；临床表现为稳定型心绞痛56例,约占总数的45.9%,不稳定型心绞痛51例,约占总数的41.8%,无症状心肌缺血15例,约占总数的12.3%；合并有心肌梗死病史50例,约占总数的41.0%,慢性心功能不全38例,约占总数的31.1%。

1.2 方法 所有患者均行经皮冠状动脉介入手术治疗,同时在围手术期采用护理干预法对患者进行护理,具体措施如下。

1.2.1 术前护理干预 ①入院指导：在患者入院后,护理人员需及时给患者讲解医院的就诊流程,确定手术时间的患者需带领其参观手术室和病房,以使患者对医院情况有一个大致了解,避免产生过多的压力和恐惧；②病情评估：术前护理人员需详细询问患者的病情资料和相关病史,并根据其实际情况与病症特点做出初步护理评估,以及在分析讨论后制定出具有针对性的个性化护理干预方案,以使后续护理措施符合患者的实际情况；③心理指导：由于患者对手术的恐惧及受病痛折磨后出现抑郁,手术患者往往承受着较大的心理压力,再加上冠状动脉慢性完全闭塞病变患者大多都是老年人,心理情绪更加不稳定,而这往往会影响手术的成功及其术后康复,因此护理人员需在术前对患者进行有效的心理指导,通过耐心与患者沟通交流来体察其心理状况,给予其针对性的疏导和鼓励,帮助患者消除不良情绪,建立治疗信心［1］。

1.2.2 术中护理干预 ①建立静脉通道：在患者进入到手术室后,护理人员应及时给其建立好静脉通道,配合好麻醉师的麻醉工作；②心电监测：术中护理人员应密切监测患者的心电图及观察其症状和体征变化,一旦发现心电图示ST段突然升高、降低或出现Q波,以及患者出现胸闷、气短、胸痛、血压突然下降等症状,都应及时对症急救处理；③术中保温：调节好手术室内的温度,对患者做好术中保温工作。

1.2.3 术后护理干预 ①饮食指导：术后护理人员应嘱咐患者合理饮食,告知其多补充纤维素、维生素、蛋白质等,尽量食用半流食,以少食多餐为宜,避免食用刺激性食物,戒烟酒；②心电监护：术后12 h内护理人员应密切监测患者的心电图变化,如发现患者出现心律失常、心肌梗死、心力衰竭等现象应及时上报医师处理；③并发症处理：术后对于出现心律失常者,应给予对症药物治疗或心电除颤等,严重者还需行临时心脏起搏；对于出现心肌梗死者,应及时给予冠状动脉内注射硝酸甘油、维拉帕米、三磷酸腺苷、乌拉地尔等药物；对于出现心力衰竭者,应予以重点监护观察,并给予其吸氧、扩血管剂、利尿剂等进行治疗［2］；④健康教育：术后应对患者及其家属进行必要的健康教育,以使其了解疾病、认识疾病,积极改正不良的生活习性,养成健康的生活方式,从而促进预后。

1.3 观察指标 观察分析患者的手术成功率、并发症发生情况(包括急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常及其他)以及护理满意度情况。其中满意度采用本院自制调查问卷对患者进行提问,分为非常满意、满意及不满意三个级别,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

122例患者中,手术成功102例,手术成功率为83.6%；出现并发症11例,并发症发生率为9.0%；对护理感到满意115例,护理满意度为94.3%。见表1,表2,表3。

3 讨论

冠状动脉慢性完全闭塞病变是中老年人常见病,是冠心病的一个重要类型,约占全部冠心病的30%以上［3］。目前,临床上针对该病的主要治疗手段是经皮冠状动脉介入手术,即人们常说的心脏支架手术。该手术能够明显改善冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心绞痛等症状,长期预后良好。而在科学严谨的手术操作的同时,有效的护理干预也是改善患者预后的关键要素。通过围手术期的护理干预法,给予患者身体和心理的双重护理干预,可以更好地提高患者的依从性和配合度,以促进手术成功,避免并发症发生［4-6］。

本次研究结果显示：122例患者中,手术成功的共有102例,手术成功率约为83.6%；出现并发症的共有11例,并发症发生率约为9.0%；对护理感到满意的共有115例,护理满意度约为94.3%。

综上所述,护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中具有十分显著的临床效果,不但可以提高手术成功率,并且还能够减少并发症,以使患者满意,应值得在临床上大力推广应用。

［1］赵东晖,柳景华.冠状动脉慢性完全闭塞病变研究最新进展.心肺血管病杂志,2013,32(3):371-373.

［2］张慧平,孙福成.冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状.中国介入心脏病学杂志,2013,21(4):251-255.

［3］张建刚,杨金潼,徐泽升.冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建的必要性及其介入治疗进展.心血管病学进展,2015(4):480-483.

［4］马丽贤,杨省利,郭文怡,等.冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗并发症的预防及护理.解放军护理杂志,2010,27(22): 1708-1710.

［5］缪绯,刘映峰,何维娟.联合小外径球囊在逆行导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用.实用医学杂志,2010,26(12):2175-2177.

［6］齐欣,李淑梅.慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗研究进展.中国老年学,2011,31(24):4992-4993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.116

2016-10-19］

515041 广东汕头大学医学院第一附属医院