标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究

陈晓红 陈秋弟 李艳操

标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究

陈晓红 陈秋弟 李艳操

目的分析标准化护理程序在重症监护室心力衰竭(心衰)患者病情观察中的应用效果。方法50例重症监护室心衰患者,按照护理流程的不同,随机分为研究组和对照组,各25例。对照组接受常规护理,研究组接受标准化护理程序护理。观察两组临床疗效。结果与护理前比较,护理后两组患者的血压、心率均有所下降；研究组患者血压、心率的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)；研究组患者的护理满意度为96.0%,明显高于对照组的76.0%(P<0.05)。结论标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中有着良好的应用价值,有利于提高护理质量,值得临床推广。

标准化护理程序；重症监护室；心力衰竭

心力衰竭是心血管常见的一种危急重症,往往是因心脏病变引起每分心输出量急剧下降,甚至心排血功能完全丧失,从而导致的器官、组织出现的淤血与灌注不足等症状［1］。对于心衰患者,若没有得到及时、有效的诊断、治疗,不仅会导致失去最佳抢救时机,还会导致患者病情进一步恶化,极易发生心源性休克,从而提高致残率、致死率。严谨有序的、规范的护理程序,对于重症监护室心衰患者的抢救工作显得尤为重要。本研究对50例重症监护室心衰患者进行分组实验,旨在分析标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月收治的50例重症监护室心衰患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,其中男26例,女24例；年龄35～83岁,平均年龄(59.23±12.36)岁。按照护理流程的不同根据将患者随机分为研究组和对照组,各25例。

1.2 方法 对照组患者抢救时接受重症监护室的常规护理流程。研究组接受标准化护理程序护理,具体如下：①抢救护理措施。一般情况下,重症监护室心衰患者起病急、病情重,护理人员应当主动地配合医师评估患者的病情,仔细观察患者的一般情况,如体温、皮肤颜色、精神状态等,建立有效的静脉通道、给氧,及时准备好抢救设备、抢救药物,并严格、规范地进行生命体征监测、心电监护,积极采取有效的抢救措施［2］。与此同时,护理人员也要正确掌握临床常用的抗心衰药物的相关知识,如种类、注意事项、适应证、用法用量、服药方法、不良反应等。还要及时清理患者的口腔、呼吸道分泌物,减少感染等并发症的发生；②心理护理措施。治疗期间,患者极易受到病痛的影响而产生紧张、恐惧等负面情绪以及焦虑、抑郁等不良心理,这种消极的情绪、心理状态极易导致患者病情加重,因此,护理人员必须采取积极的措施安慰患者。可以采取播放音乐、讲解成功案例的方法缓解患者的紧张、恐惧情绪,同时对于部分出现焦躁情绪的患者,适当应用镇定剂,并为患者提供舒适的、干净的病房环境,采取优质的床旁护理服务,及时发现并缓解患者的抑郁、焦虑心理,帮助患者建立战胜疾病的勇气与信心,使患者积极配合治疗；③健康知识宣传教育。通过加强健康知识宣传教育,提高患者对自身疾病、治疗方法的认知,以便于在出现突发状况时,患者可以及时做出正确反应。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前后血压及心率的变化情况。采用本院自制调查问卷表对患者的护理满意度进行调查。护理满意问卷分为非常满意、满意及不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压、心率变化情况比较 与护理前比较,护理后两组患者的血压、心率均有所下降；研究组患者血压、心率的下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 研究组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组护理前后的血压、心率变化情况比较(±s)

注：与护理前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

时间 血压(mm Hg)收缩压 舒张压组别 例数 心率(次/min)对照组 25 护理前 169.26±22.32 100.62±11.36 98.62±9.25护理后 145.62±18.62a 95.62±10.63a 93.62±8.56a研究组 25 护理前 168.52±21.44 100.19±11.65 98.35±9.44护理后 131.32±15.62ab 79.65±8.69ab 85.62±8.12ab

3 讨论

实施标准化护理程序主要是通过实现抢救护理工作的科学化、规范化,保障抢救工作得到有序的进行,最终提升抢救成功率。有研究表明,在对重症监护室心衰患者进行抢救的过程中实施严谨的标准化护理程序,有利于提高患者的抢救成功率,直接影响患者是否能够成功度过危险期,对患者生存、预后的影响非常大［3］。基于这样的原因,对重症监护室心衰患者抢救过程中的护理工作,必须合理、有序、严谨的实施与执行标准化护理程序。实施标准化护理程序,对护理人员的护理技能、护理管理、职业素质有着非常高的要求,因此,护理人员应主动加强自身的心理素质与专业知识水平,以便于在实际开展护理工作的过程中,切实做到快而不乱地、熟练地进行各项操作,确保在最短时间内使患者的病情得到有效控制。此外,重症监护室心衰患者的病情相对较为严重,因此患者极易出现紧张、恐惧等负面情绪以及焦虑、抑郁等不良心理,针对这样的情况,护理人员应为患者提供积极的心理护理,及时消除患者的不良心理、负面情绪,提高患者的治疗依从性,以促进患者早日康复。本研究中,对50例重症监护室心衰患者进行分组实验,对照组接受常规护理,研究组接受标准化护理程序护理。结果显示,护理后,研究组患者的舒张压、收缩压以及心率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),这与相关文献中的结果一致［4］。

综上所述,标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中有着良好的应用价值,有利于提高护理质量,值得临床推广。

［1］盛芬,黄宗宣,黄迎迎.标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究.实用临床医药杂志,2016,20(12):8-10.

［2］赵改丽,华宇婕,姚悦,等.SBAR标准化沟通模式在重症监护室转出交接中的应用.上海护理,2016,16(1):9-11.

［3］司霞,高玉,王海燕.标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用分析.中国继续医学教育,2016,8(11):241-242.

［4］尹慧芳,徐建宁,冯洁惠.标准化沟通方式在重症监护病房病情交接中的应用.护理与康复,2014,13(7):688-691.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.115

2016-10-21］

515041 广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院