综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用效果观察

邹旭莲

综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用效果观察

邹旭莲

目的观察综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用效果。方法87例哮喘患儿,随机分为对照组(43例)和观察组(44例),均行布地奈德雾化吸入治疗,对照组在治疗基础上行传统护理,观察组在对照组基础上予以综合护理干预。比较两组干预效果及生活质量评分、护理满意度(治疗性护理、服务态度、健康教育)评分。结果观察组总有效率为97.73%,高于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组生活质量评分为(81.42±13.21)分,高于对照组的(59.45± 12.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗性护理、服务态度、健康教育评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿予以综合护理,干预效果显著,可提高患儿生活质量,提高护理满意度。

综合护理；布地奈德雾化吸入；儿童哮喘

儿童哮喘是临床多发的一种呼吸道疾病,具有较高发病率,反复发作,且常并发纵隔气肿、气胸、肺不张、慢性支气管炎、支气管扩张、肺纤维化等严重并发症,严重影响患儿身心健康,布地奈德雾化吸入治疗为临床治疗儿童哮喘主要方案,取得较好效果,且药物用量少、毒副作用小［1,2］。有学者提出［3］,在对患儿行布地奈德雾化吸入治疗的同时予以一定护理干预,效果更为显著。本研究选取本院收治的87例儿童哮喘患儿,通过对比,观察综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2016年4月收治的87例哮喘患儿,随机分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组男24例,女19例,年龄1～12岁,平均年龄(7.02±2.98)岁,体质量15～32 kg,平均体质量(25.32±3.46)kg；观察组男23例,女21例,年龄2～11岁,平均年龄(7.42±2.34)岁,体质量17～33 kg,平均体质量(26.37±3.24)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均予以布地奈德雾化吸入治疗,对照组于治疗基础上行入院宣教、注意事项、用药指导等传统护理干预。观察组在对照组基础上予以综合护理干预,具体如下。

1.2.1 雾化吸入治疗前 告知患儿家属雾化吸入的目的、原理、注意事项等,增加患儿及家属对疾病的认知；病房保持通风,温湿度适宜,整洁干净无异味；与家属交流沟通,对患儿态度温和,增加其对医护人员信任度,减轻患儿恐惧及不适感；科学指导患儿呼吸末停顿、深呼吸等,使雾化吸入效果达到最佳,开水冲洗雾化器；现场实施雾化吸入演示,缓解患儿恐惧感,使其积极主动配合吸入治疗。

1.2.2 雾化吸入治疗中 指导患儿取坐位或侧卧位,对患儿吸入期间状态行严密监测,并对药物剂量进行合理调整,安抚患儿不良情绪,必要时可给予一定的镇静治疗；若患儿出现气喘、咳嗽等现象,则立即实施吸氧,并轻拍患儿背部；若患儿痰液较多,则行体位变换且时刻予以儿童拍背处理,必要时可实施机械吸痰；严密监测雾化设备,使装置保持时刻通畅,避免泄药、漏气等发生。

1.2.3 雾化吸入治疗后 采用消毒巾对口鼻、皮肤进行擦拭,避免药物残留、灼伤面部；若患儿出现痰液难以咳出现象,则给予拍背处理；指导患儿漱口,减少药物沉积；于消毒液中将雾化器消毒30min,并于干燥后封存。

1.2.4 院外护理 叮嘱患儿家属减少或避免患儿进入粉尘、油烟、花粉等场所,饮食应清淡易消化。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组干预效果。判定标准［4］：症状加重或无明显改善为无效；症状有较好改善、呼气末哮鸣音偶尔出现为好转；症状有明显改善或消失,呼气末未出现哮鸣音为显效。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。②采用生活质量(QOL)评分［5］对两组护理后生活质量进行评分,分值越高,生活质量越高。③采用本院自制满意度调查问卷对两组治疗性护理、服务态度、健康教育等方面进行评分对比(每项100分,分值越高,满意度越高)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果比较 观察组无效1例,好转13例,显效30例,总有效率为97.73%(43/44)；对照组无效9例,好转10例,显效24例,总有效率为79.07%(34/43)；两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=7.441,P<0.05)。

2.2 两组生活质量评分比较 护理前观察组生活质量评分为(58.51±10.36)分,对照组为(56.49±9.62)分,比较差异无统计学意义(t=0.942,P>0.05)；护理后观察组生活质量评分为(81.42±13.21)分,对照组为(59.45±12.42)分,比较差异具有统计学意义(t=7.988,P<0.05)。

2.3 两组护理满意度评分比较 观察组治疗性护理评分为(90.91±1.28)分,服务态度评分为(95.72±0.09)分,健康教育评分为(95.86±0.06)分,对照组分别为(70.32±1.98)、(90.42±1.98)、(90.29±0.91)分；两组治疗性护理、服务态度、健康教育评分比较差异具有统计学意义(t=57.734、17.739、40.517,P<0.05)。

3 讨论

随着生活环境改变,近年来儿童哮喘发病率呈上升趋势,流行病学统计发现［6］,儿童哮喘发病率近10年来上升60%左右,儿童哮喘主要致病因素为胃食管反流、呼吸道感染、吸入过敏物质、遗传、气道高反应性等,过敏原等因子刺激常导致气道痉挛或狭窄,进而导致分泌物黏稠,难以排除体外,引发患儿呼吸困难、双肺哮鸣音,影响患儿生活质量,加重其家庭及社会经济负担,布地奈德雾化吸入治疗可有效减少气道损伤、阻滞炎症介质释放,进而达到较好治疗效果［7］。

雾化吸入过程中给予一定的护理干预,可有效提高临床疗效,本研究结果显示,两组干预总有效率比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；提示对哮喘患儿雾化吸入治疗的同时予以综合护理,可有效提高干预效果,这可能是因为综合护理通过对患儿予以舒适、整洁、放松的环境,保持空气流通,减轻患儿恐惧心理,提高其对治疗的依从性,使其以最佳状态面对治疗,减少或避免患儿接触刺激气味,干预效果显著；对患儿予以拍背、变换体位等护理,促进痰液排除体外；通过对设备进行监测,避免因泄药、漏气等导致的药物浪费,进而提高药物利用率；且雾化吸入后对患儿予以皮肤擦拭、咳痰护理、饮食指导、注意事项等护理干预,避免不良反应的发生,这与王丽［8］的研究结果相符。研究结果显示,护理后观察组生活质量评分高于对照组,治疗性护理、服务态度、健康教育评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；表明综合护理干预可有效提高哮喘患儿生活质量,提高健康教育、治疗性护理及服务态度方面护理满意度。

综上所述,综合护理应用于布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中,干预效果显著,可有效提高患儿生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。

［1］黄海英,郭少燕,叶珍,等.综合护理干预对哮喘患儿生活质量与主观幸福感的影响.检验医学与临床,2014,11(3):422-424.

［2］周丽.综合性护理干预用于儿童支气管哮喘脱敏治疗中的效果评价.检验医学与临床,2015,12(22):3424-3426.

［3］张楠,王爱敏,于桂玲,等.哮喘儿童综合管理模式的实践及效果评价.中国护理管理,2014,14(10):1102-1105.

［4］马颖,弓玉红.综合护理干预在支气管哮喘患儿护理中的应用.护理研究,2016,30(5):577-578.

［5］焦东凌,蒋思琼,孙静雯.呼吸道吸入疗法强化护理干预对哮喘儿童治疗依从性及生活质量的影响.现代医学,2015,43(4): 510-512.

［6］孙玉华.综合护理干预对哮喘患儿生活质量及发作状况的影响.实用临床医药杂志,2015,19(14):171-172.

［7］彭泽华.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用.中国医学创新,2013,10(29):68-69.

［8］王丽.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作治疗中的应用.国际医药卫生导报,2016,22(5):732-735.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.109

2016-09-14］

474250 河南省镇平县人民医院儿科