胆结石引起的急性胰腺炎的综合护理效果评价

陈少婉

胆结石引起的急性胰腺炎的综合护理效果评价

陈少婉

目的探讨胆结石引起的急性胰腺炎的综合护理效果。方法60例胆结石致急性胰腺炎患者,随机分为观察组(给予综合护理)和对照组(给予常规护理),各30例。对两组护理效果进行对比和观察。结果观察组护理总满意度为96.67%,对照组护理总满意度为70.00%,观察组护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者死亡、肠瘘以及二次手术例数分别为4、2、2例,均少于对照组的11、8、10例,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者感染消退以及住院时间分别为(14.92±6.13)、(45.45±7.35)d,均短于对照组的(30.92±7.13)、(65.42±8.35)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胆结石引起的急性胰腺炎患者行综合护理具有显著的效果。

急性胰腺炎；综合护理；效果

胆结石致急性胰腺炎属于一种急性疾病,在外科治疗中较为常见,该病发病快速,而且病情较重,此外还具有较多并发症,可合并多器官衰竭,严重时可导致死亡。主要症状为恶心、腹胀痛以及呕吐等。目前尽管我国在治疗急性胰腺炎方面有一定的提高,可是对该疾病护理水平还需要进一步提高,需要通过一定的措施降低其并发症发生率。本文以本院2016年1～10月收治的胆结石致急性胰腺炎患者60例为研究对象,将其分为观察组和对照组,通过对观察组患者行综合护理,以期对护理效果进行探讨,现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1～10月收治的60例胆结石致急性胰腺炎患者,男31例,女29例,年龄20～75岁,平均年龄(45.1±10.1)岁,胆结石病程2～9年,平均病程(3.1± 2.1)年。全部患者通过B超以及CT检测结果显示均存在胆结石,均符合胆结石引起的急性胰腺炎疾病诊断标准,并具有如下症状,即腹膜炎、上腹痛疼痛、发热、恶心以及呕吐等。无精神方面疾病、无心肝肾病变情况、无肿瘤患者、无认知功能障碍,全部患者及其家属都具有知情权并已在同意书上签字确认。将全部患者随机分为观察组和对照组,各30例。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理,具体护理措施为：对患者生命体征进行密切观察、给予营养支持以及饮食护理等。观察组在对照组常规护理的前提下开展综合护理,具体护理措施如下。

1.2.1 吸氧护理 让患者通过面罩进行吸氧,若流量为5 L时依旧不能确保正常呼吸,则应对患者实施机械通气处理。在这一过程中要查看管道接口是否良好、指示气囊是否充实以及湿化瓶内的液面是否充实等。

1.2.2 疼痛护理 手术结束后6 h应让患者选择半卧位,以降低切口张力,缓解疼痛。准确判断患者疼痛情况,指导其通过各种不同的方法缓解疼痛,如聆听音乐或其他转移注意力的方式。如果患者咳嗽,应手按伤口,以尽可能避免因伤口振动而带来的剧烈疼痛。与此同时要对各类管道加以固定,以避免因为翻身牵拉而导致的疼痛,如果需要的话可给予止痛药［1］。

1.2.3 引流护理 让患者选择合适的体位,以更好的进行引流。在引流过程中要对引流效果进行认真观察,并做好活动性出血记录。如果引流液突然变少的话,要对管道进行检查,查看其有没有出现堵塞。当引流管放置3周以上后,需要针对引流液开展淀粉酶检测以及细菌培养实验,以防胰瘘情况或是混合性感染现象。要将造瘘袋覆盖于切口或者是引流口附近,并按时对引流袋进行更换,在这一过程中务必要按照无菌原则进行操作,嘱咐患者不管是更换体位还是下床活动时都务必要保护好引流管。关于拔管问题,要结合患者具体情况选择合适的时间进行拔管,拔管时先对次要部位进行拔管,以使引流尽可能干净,最后再将胰周引流管拔出。

1.2.4 切口护理 手术结束后患者切口极易受到感染,因此护理人员应给予合理有效的抗生素以避免感染现象,可将造瘘袋覆盖于切口附近,还可以将氧化锌油涂在皮肤上。要按时清洗伤口,以使伤口处干净而又干燥［2］。

1.2.5 心理护理 要为患者提供一个良好的住院环境,结合患者不同的心理状态采取不同的护理措施,以缓解其各种不良情绪如焦躁不安、害怕以及悲观失望等。与此同时,护理人员应积极和患者及其家属进行交流,以更好的掌握患者需求并尽可能满足其合理需求。另外护理人员还应对病情有一个客观评估,并告知患者治疗的重要性以及目的,以帮助患者树立康复信心,使其能积极主动的配合治疗以及护理。

1.3 观察指标 对两组护理满意度进行对比,可自制调查表格,就护理人员护理技能、态度等方面展开调查,分为满意、较满意以及不满意三种情况,总满意度=较满意率+满意率；对两组死亡例数、出现肠瘘例数以及二次手术例数进行观察；对疾病恢复时间进行记录和对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度情况比较 观察组护理总满意度为96.67%,对照组护理总满意度为70.00%,观察组护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效情况比较 护理后观察组患者死亡、肠瘘以及二次手术例数分别为4、2、2例,对照组分别为11、8、10例,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组疾病恢复时间情况比较 观察组患者感染消退以及住院时间分别为(14.92±6.13)、(45.45±7.35)d,对照组分别为(30.92±7.13)、(65.42±8.35)d,观察组疾病恢复时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胆结石致急性胰腺炎疾病,病情严重而且恶化快,常伴随多个身体器官衰竭,死亡率极高。手术结束后患者极易发生伤口渗出现象,与此同时还会引发严重并发症如感染等,所以临床护理工作存在较大难度。目前随着经济社会的发展,医疗技术水平不断提高,使得患者对医疗服务也提出了更高的要求。相比于常规护理,综合护理不仅全面而且更为人性化,更具针对性,其基本原则是增强患者治疗舒适度,从生活、心理等各个方面进行护理干预,以期用最短的时间帮助患者实现最大化恢复效果,降低治疗成本,确保患者生活质量［3］。在本组资料中,通过对观察组患者行综合护理,结果发现,护理后观察组护理满意度、治疗效果以及疾病恢复速度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对胆结石引起的急性胰腺炎患者行综合护理具有显著的效果。

［1］周亿华,张国方,林燕,等.综合护理干预对胆结石引起重症急性胰腺炎的影响.齐齐哈尔医学院学报,2015,13(20):3112-3113.

［2］宋利民.个体化综合护理干预在重症急性胰腺炎中的应用.延边医学,2015,20(13):137-138.

［3］王秀娟.胆结石引起重症急性胰腺炎24例综合护理干预.齐鲁护理杂志,2014,15(16):60-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.107

2016-11-09］

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