喹诺酮类药物结合细化护理在预防慢性阑尾炎术后感染的临床疗效研究

孟凡卓

喹诺酮类药物结合细化护理在预防慢性阑尾炎术后感染的临床疗效研究

孟凡卓

目的研究在慢性阑尾炎术后感染预防中给予喹诺酮类药物与细化护理相结合方法的临床治疗效果。方法78例慢性阑尾炎患者,根据随机数字法分为实验组和对照组,各39例。对照组采用喹诺酮类药物预防术后感染,实验组采用喹诺酮类药物与细化护理相结合方法预防术后感染。对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果实验组患者总有效率为94.87%,高于对照组患者的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的CD4+(60.5±9.5)%、CD4+/CD8+(1.61±0.52)、白细胞介素(IL)-6(2.3±1.6)μmol/L、IL-8(1.3±1.1)μmol/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(7.6±2.6)μmol/L明显优于对照组的(50.2±10.1)%、(1.90±0.40)、(4.6±1.0)μmol/L、(3.0±1.5)μmol/L、(13.7±3.5)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阑尾炎术后感染预防中给予喹诺酮类药物与细化护理相结合方法效果显著,在临床上值得应用和推广。

慢性阑尾炎；感染；细化护理；喹诺酮类药物

在临床上慢性阑尾炎作为一种常见的疾病,一般采用手术方式进行治疗,有较为理想的治疗效果和预后,而根部穿孔为其并发症之一,提升了手术难度,一旦手术中处理不当,将会增加术后感染发生率,对术后恢复有很大的影响［1］。喹诺酮类药物作为一种抑菌类药物,对病菌繁殖和生长具有抑制作用,可预防术后感染,本院在实践中发现在此基础上给予细化护理干预可对手术切口状况进行有效改善,对术后恢复有促进作用。本研究对其应用价值进行进一步分析,以下为分析成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择本院2014年3月～2016年3月收治的慢性阑尾炎患者78例进行研究,以随机数字法分为对照组和实验组,各39例。对照组男25例,女14例,年龄最大67岁,最小10岁,平均年龄(43.36±11.13)岁,平均病程(3.38±1.25)h；实验组男26例,女13例,年龄最大66岁,最小11岁,平均年龄(43.45±10.84)岁,平均病程(3.40±1.23)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 术前对两组患者进行B超检查、胸腹透视、血常规检查,并给予抗生素进行静脉注射,取患者低枕平卧位体位,采用硬膜外麻醉方式,将手术切口做于右下腹腹肌位置,常规入腹,外露盲肠后将阑尾找到,切除阑尾,对腹腔渗液进行清理,注射甲硝唑氯化钠注射液和硫酸庆大霉素注射液进行清洗,将引流管放置在切口外侧及右下腹［2］。完成手术后两组患者均给予喹诺酮类药物,本研究选择左氧氟沙星静脉滴注,200 mg/次,2次/d［3］。实验组同时给予细化护理,具体如下。

1.2.1 心理护理干预 患者在面对疾病和手术治疗时难免会产生各种不良情绪,如担心、紧张、恐惧、焦虑等,护理人员要对患者的心理状态进行评估,并给予针对性心理疏导,消除其不良情绪,建立战胜疾病的信心［4］。

1.2.2 伤口护理干预 遵医嘱,给予患者抗生素,每日定时更换伤口敷料,同时对伤口用双氧水进行清理,防止伤口感染,护理人员要全程坚持无菌操作。

1.2.3 体位护理干预 保证患者体位舒适,术后6 h可指导患者取半卧位［5］。

1.2.4 饮食护理干预 手术当日要禁食,术后2 d可给予少许流质食物,第3天可给予半流质食物,逐渐过渡到普食,保证饮食营养、易消化、清淡,并告知患者多摄入含维生素C的食物,对伤口愈合有促进作用［6］。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及治疗前后的炎症因子水平。

1.4 疗效判定标准［7］痊愈：患者临床症状全部消失,经细菌培养结果呈阴性；有效：患者临床症状改善明显,培养菌落数目减少明显；无效：患者治疗前后临床症状及菌落数目变化均未变化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 实验组患者中痊愈、有效、无效的例数分别为24、13、2例,总有效率为94.87%；对照组患者中痊愈、有效、无效的例数分别为11、18、10例,治疗总有效率为74.36%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者炎症因子水平比较 治疗后,实验组患者的 CD4+(60.5±9.5)%、CD4+/CD8+(1.61±0.52)、IL-6(2.3± 1.6)μmol/L、IL-8(1.3±1.1)μmol/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α) (7.6±2.6)μmol/L明显优于对照组的(50.2± 10.1)%、(1.90± 0.40)、(4.6±1.0)μmol/L、(3.0±1.5)μmol/L、(13.7±3.5)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性阑尾炎在特殊情况下可以急性发作,特别是因为粪便导致的阑尾炎,由于粪石对阑尾管道黏膜及梗阻造成损害,另外,粪便中细菌会使阑尾炎症加重,使得管壁上血液循环不正常,必须彻底去除粪便病因,不然会使阑尾炎反复发作,不得不进行手术治疗。在阑尾炎手术后必须加强管理,避免造成术后严重感染,一旦感染发生,中性粒细胞会有炎症因子产生,对多种炎症细胞发挥促进作用,伴随血液的流通,机体中会进入炎症细胞,发生炎症反应。在临床治疗中阑尾炎手术虽不算大型手术,但是也不应忽视,在术后要给予有效的管理。本研究给予患者细化护理干预,对患者术后感染进行预防,降低并发症发生率,以促进患者康复。从研究结果中显示：在应用喹诺酮类药物对术后感染进行预防的同时应用细化护理,将质量效果提升的同时,对炎症因子水平进行了改善,护理效果明显。

综上所述,在慢性阑尾炎术后感染预防中给予喹诺酮类药物与细化护理相结合方法具有理想的治疗效果,不但提升了治疗效果,而且优化了炎症因子水平,在临床上值得应用和推广。

［1］曾子耘,吕艳冰,高谨,等.左氧氟沙星结合细节化护理预防慢性阑尾炎术后感染41例.中国药业,2015(19):115-116.

［2］陈国辉.血栓通联合喹诺酮类药物预防慢性阑尾炎术后感染的效果分析.当代医学,2014(14):139-140.

［3］李雄飞.慢性阑尾炎患者临床诊断与治疗分析.健康前沿,2016,23(1):76.

［4］梁亚亮.改良式手术治疗慢性反复发作性阑尾炎效果观察.包头医学院学报,2015(5):65-66.

［5］钟岗,张楠.腹腔镜手术在治疗慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎中的优势.中国中西医结合外科杂志,2015(2):128.

［6］祁长虎.治疗慢性阑尾炎的有效方案探讨.当代医药论丛,2014(8):229-230.

［7］叶桦,王虹,陈超,等.急性化脓性阑尾炎术后预防感染的效果分析.中华医院感染学杂志,2014(22):5623-5625.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.106

2016-11-10］

112000 辽宁省铁岭市中心医院