王雅平 (河南省南乐县畜牧局 457400)
穿刺术在牛病治疗中的应用
王雅平 (河南省南乐县畜牧局 457400)
穿刺术是使用特制的穿刺器具,如套管针、穿刺针,刺入病畜体腔,以排除内容物或气体,或注入药液或抽取液体来达到治疗疾病的目的。也可通过穿刺采取病畜体某一特定器官或组织的病理材料,有助于诊断疾病。但是,穿刺术在实施中会损伤组织,并有引起局部感染的可能,文中简述该法的注意事项和操作方法。
穿刺术;牛病;治疗
穿刺术是兽医临床上的基本操作技术,借助穿刺可协助诊断和治疗疾病。工具主要是套管针、穿刺针,刺入病畜体腔,以排除内容物或气体,或注入药液以达到治疗的目的。也可通过穿刺采取病畜的体内病理性液体,有助于确诊疾病的种类。操作时,要严格无菌操作,防止感染。
保定是为了便于操作,是保障认得安全和穿刺顺利进行的前提。常用的保定方法有以下两种。
一手握紧牛角,然后另一手拉提鼻绳。或以拇指和食指、中指捏住牛的鼻中膈;或使用牛鼻钳夹持鼻中膈。或将牛拴在木桩或树上,然后用绳在牛两后肢跗关节的上部使用绳套保定。
取一长绳,采用一条绳倒牛法,将牛倒卧,四肢采用“∞字形”缠绕或绳套固定。
瘤胃穿刺术用于瘤胃急性臌气时的排气,或采集瘤胃内容物,向瘤胃内注入药液等。部位在左侧肷窝,定位方法由髋结节向最后肋骨所引水平线的中点,在腰椎横突下10cm处。瘤胃臌气明显时在隆起最高点进行穿刺。穿刺部剪毛、消毒。术者用左手将穿刺部皮肤稍向前移动,右手持套管针朝右前肢肘部方向刺入,也可先用外科刀在穿刺点做一小切口再刺入。固定套管后拔出针芯,如果是瘤胃臌气病牛,放气时不能太快,要缓慢排出,否则可发生昏迷。如遇针孔阻塞,可用针芯通透。为了防止臌气继续发生,造成重复穿刺,根据病情,留放一定时间后再拔出,如必须再次穿刺时,不宜在原来的针孔进行。拔出套管时,将针芯插回套管,压定针孔周围的皮肤,再拔出套管针,然后消毒处理。穿孔处再用碘酊涂擦消毒[1]。
主要诊断胃肠破裂、肠变位、内出血,腹腔冲洗、给药,或用于排出腹腔的积液。部位在脐与膝关节连线的中点,或剑状软骨后10~15cm,腹白线右侧。方法是术者左手稍移动穿刺部位皮肤,右手持套管针或穿刺针垂直刺入3~5cm,刺入后有落空感。可连接输液瓶或注射器,向腹腔注射药液或抽取液体、放出气体等。操作完毕,插入内针,拔出,使局部皮肤复位,术部涂碘酊消毒。注意控制刺入深度,以防刺伤肠管。排出积液、气体或注入药液时应缓慢进行,随时观察染病牛有无异常表现。穿刺过程遇有出血时,应立即止血,改变位置再行穿刺。
健康牛腹腔穿刺可见少量为黄色、透明的液体。如果腹腔穿刺见草渣,说明消化道有穿孔或破裂。呈红色说明有内出血。有尿味,提示膀胱破裂。呈红色,内有纤维蛋白凝块和白细胞,预示肠变位。
主要用于瓣胃秘结时注射药物。采取站立保定,穿刺部位在右侧8~10肋间,与肩端水平线的交点。方法是穿刺部位剪毛消毒,将消毒的16~18号、长15~20cm以上的有芯针头,与皮肤成直角刺入皮肤后再向后前下方刺入10~12cm,即刺入瓣胃。如为本病,进针时可感到阻力很大,内容坚硬,且可感到进针时的沙沙音。为慎重判断是否刺入瓣胃,可以先注入30ml生理盐水回抽,如果回抽液浑浊含有草屑,说明刺入正确。
胸腔穿刺用于检查胸腔渗出物的性质,排出积液冲洗或注入药液等。穿刺部位在右侧第6肋间、左侧第7肋间、肘关节水平线上或胸外静脉上方2~5cm处。穿刺时站立保定,穿刺部剪毛消毒。左手将穿刺部皮肤向前侧方移动,右手持连接胶管的穿刺针,沿肋骨前缘垂直皮肤刺入3~5cm,然后连接注射器抽取胸腔积液。注意不能抽得太快和术后消毒[2]。
正常情况下体腔内含有少量起润滑作用的液体,当病理情况时腔内液体增多,发生积液。对穿刺液进行检查可初步判断疾病的种类,因机械作用引起的液体积聚,称为漏出液,如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血、慢性心功能不全、淋巴管阻塞等。漏出液是非炎性积液,漏出液外观多为无色或淡黄色,透明状,稀薄如水,一般不凝固,漏出液为非炎症因素所致[3]。
因局部组织受到损伤、发生炎症、产生的积液为渗出液。渗出液是炎性的积液,常见于细菌感染。渗出液特点为颜色黄色或红色的血性或脓性液体,浑浊,有腐败臭味,黏稠,由于渗出液含有纤维蛋白原、组织、细胞破坏放出的凝血活酶,一般会凝固。显微镜检查,炎性的渗出液中细胞数量多,尤其是中性粒细胞。
[1]马俊儒,马相斋,等.牛瘤胃臌气穿刺术治验[J].中兽医学杂志,2012(2):53.
[2]宣华.牛病防治手册[M].北京:金盾出版社,2002.
[3]张进林,刁有祥,等.兽医基础[M].北京:高等教育出版社,2002.
王雅平 (1979.7-),女,本科,助理兽医师,主要从事畜牧兽医工作。