泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性研究

杨巍

泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性研究

杨巍

目的研究泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,为泌尿患者的临床研究、治疗提供参考意见。方法100例泌尿系统患者,采集尿检标本,进行尿路感染病原菌以及耐药性进行检测,分析检测结果。结果泌尿外科患者临床检测中检出病原菌100株,其中革兰阴性菌72株(72%),革兰阳性菌21株(21%),真菌7株(7%)。检测中,病原菌耐药性检测结果耐药率(由高到低)为：大肠埃希菌药物耐药率(>50%)分别是氨苄西林、头孢类、左氧氟沙星以及庆大霉素,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、呋喃妥因等药物的耐药率相对较低,不同的病原菌的药物耐药性不同。结论泌尿外科患者尿路感染病原菌的检测中,大肠埃希菌的占比最高,这一病原菌对其他很多药物都有一定的耐药性,其中主要对头孢类以及氨苄西林等多种药物的耐药性比较强,泌尿外科患者的临床治疗上,只有不断对于尿路感染的病原菌进行检测,了解病原菌的耐药性,才能够在临床治疗上出具更加合理的药物治疗方案,提高临床用药的效果。泌尿外科患者的临床药物使用上,可以选择将哌拉西林他唑巴坦等含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物作为药物治疗的首选目标,从而提高临床药物治疗和护理的效果。

尿路感染；病原菌；分布；耐药性

尿路感染就是由病原菌引起的感染性疾病,属于外科常见疾病,近年来,该疾病的发病率高达1.8%［1］。泌尿外科患者尿路感染的临床诊断上,主要是采集尿液标本,检测其中的病原菌种类,然后在全球病原菌耐药率不断上升的基础上,使用β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物,提高药物治疗效果,为临床治疗提供参考意见。目前,关于我国泌尿外科疾病的研究很多,尿路感染病原菌以及耐药性的研究是现阶段医学研究的重要课题之一［2］,本文主要研究泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院泌尿外科2014～2016年收治的100例泌尿患者为研究对象,泌尿外科疾病种类：泌尿结石58例、前列腺增生22例、泌尿肿瘤7以及其他疾病13例。100例患者均被确诊为尿路感染。临床表现为患者排尿疼痛、排尿困难等。年龄18 ～84 岁,平均年龄(56.6±12.1)岁,男58例,女42例。将100例患者的尿液制作尿检标本,对尿路感染的病原菌进行检测,主要检测病原菌的种类以及耐药性。

1.2 实验方法 首先要取患者清洁中段尿液制作标本,放置在灭菌容器中,然后送检,主要使用全自动微生物分析仪PHOENIX100来进行检测,主要检测项目：检测病原菌的种类,主要方法是分离病原菌；检测病原菌的耐药性,主要方法是进行药敏鉴定。

1.3 病原菌以及药敏鉴定 病原菌分离、鉴定主要根据卫计委(原卫生部)《全国临床检验操作规程》进行操作；药敏试验可以使用K-B纸片法进行实验,最终结果判断标准为CLSI2010年判读。

1.4 观察指标 观察比较标本测定后,泌尿外科尿路感染病原菌的种类以及病原菌的药敏性。

2 结果

2.1 泌尿外科患者的病原菌检测分析 泌尿外科患者的临床检测中,检出病原菌100株,其中革兰阴性菌72株(72%),革兰阳性菌21株(21%),真菌7株(7%)；革兰阴性菌包括大肠埃希菌51株(51%)、肺炎克雷伯菌9株(9%)、肠杆菌属7株(7%)以及其他5株(5%)；革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌9株(9%)、屎肠球菌6株(6%)、粪肠球菌6株(6%)。

2.2 常见病原菌的耐药性研究 ①大肠埃希菌耐药率：氨苄西林96.0%、头孢类72.9%、左氧氟沙星65.5%、庆大霉素51.9%、阿米卡星0、亚胺培南3.4%、哌拉西林他唑巴坦3.4%、美罗培南0以及呋喃妥因0；②肺炎克雷伯菌耐药率：氨苄西林100.0%、头孢类100.0%、左氧氟沙星44.1%、庆大霉素40.0%、阿米卡星0、亚胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0、美罗培南0、呋喃妥因0；③肠杆菌属耐药率：氨苄西林100.0%、头孢类75.0%、左氧氟沙星50.0%、庆大霉菌25.0%、阿米卡星19.9%、亚胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0、美罗培南0、呋喃妥因0；④表皮葡萄球菌耐药率：氨苄西林100.0%、头孢类0、左氧氟沙星50.0%、庆大霉素25.0%、阿米卡星0、亚胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0、美罗培南0、呋喃妥因0； ⑤屎肠球菌耐药率：氨苄西林66.7%、头孢类0、左氧氟沙星25.0%、庆大霉素25.0%、阿米卡星0、亚胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0； ⑥粪肠球菌耐药率：氨苄西林0、头孢类0、左氧氟沙星33.3%、庆大霉素0、阿米卡星0。大肠埃希菌药物耐药率(>50%)分别是氨苄西林、头孢类、左氧氟沙星以及庆大霉素,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、呋喃妥因等药物的耐药率(<20%)相对较低。

3 讨论

尿路感染主要是由于病原菌破坏了尿道以及膀胱的基本功能,泌尿外科患者尿路感染发生率相对较高,疾病的临床表现确不明显。由于造成感染的病原菌种类繁多,各种情况比较复杂,这种情况下,就要对病原菌的具体分布以及药敏性进行研究。研究发现［3］,在泌尿疾病的临床治疗中,造成尿路感染的病原菌主要为革兰阴性菌以及阳性菌,其中占比最大的是大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌,所有在患者的临床治疗上,要想提高药物治疗的效果,就要针对病原菌的药敏性展开研究,一般针对占比最大的两种病原菌,通过数据研究,发现病原菌对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等含有β-内酰胺酶抑制剂的药物的药敏性最低,说明这类药物的使用效果较好。

在泌尿外科患者的临床治疗上,不仅要对药物使用情况进行实验、分析,还要重视患者的护理。主要护理手段为饮水护理、饮食控制以及抗感染,鼓励患者多喝水,增加排尿量；患者导尿期间要严格按照护理标准进行操作,导尿口要做好消毒工作,减少对患者创伤性的损害；同时也科学冲洗膀胱,最好通过喝水进行生理冲洗。在患者的护理上,要及时将患者的尿路感染情况反馈与医生,便于医生科学调整治疗方法,以此降低病原菌的感染影响,提高药物治疗的效果［4］。

综上所述,泌尿外科患者尿路感染病原菌的检测中,大肠埃希菌的占比最高,这一病原菌对其他很多药物都有一定的耐药性,其中主要对头孢类以及氨苄西林等多种药物的耐药性比较强,临床治疗上只有不断对于尿路感染的病原菌进行观测,了解病原菌的耐药性,才能够在临床治疗上出具更加合理的药物治疗方案,提高临床用药的效果。临床药物使用上可以选择将哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等具有β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物作为药物治疗的首选目标,同时也加强患者的临床护理,提高患者的生活质量。

［1］蒋伟,李少增,周峥.尿路感染的病原菌分布与耐药性分析.中华医院感染学杂志,2012,22(4):162-165.

［2］喻华,刘华,颜英俊,等.尿路感染病原菌分布及耐药性检测.中华医院感染学杂志,2003,13(10):982-984.

［3］付方俊,杨青.尿路感染病原菌分布及耐药性检测.中国公共卫生,2010,26(8):1058-1059.

［4］陈玉玉,张秋桂,颜向军.尿路感染病原菌分布和耐药性监测.中华医院感染学杂志,2009,19(13):1754-1756.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.084

2016-11-11］

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