聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科术前肠道准备的疗效观察

刘文双 姚述明

聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科术前肠道准备的疗效观察

刘文双 姚述明

目的观察聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科手术前肠道准备的疗效。方法80例行择期手术患者,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组给予聚乙二醇电解质口服溶液,对照组给予传统清洁灌肠,对两组患者的肠道清洁度、大便排空时间、术后排气时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果研究组患者的肠道清洁度优良率97.5%(39/40),高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)；研究组大便排空时间、术后排气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率12.5%(5/40),显著低于对照组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科手术前肠道准备的疗效优于传统清洁灌肠,疗效显著,值得推广。

聚乙二醇电解质口服溶液；消化外科；术前肠道准备；疗效

为了在消化外科手术前进行更好的肠道准备,从而使手术的顺利进行得到切实有效的保证,本研究比较了聚乙二醇电解质口服溶液和传统清洁灌肠在消化外科手术前肠道准备的疗效,发现前者更具优势,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消化外科2014年5月～2016年5月收治的80例行择期手术患者,均知情同意。疾病类型：胆囊手术40例,早期胃癌22例,结肠癌11例,其他7例。依据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组患者年龄22～62岁,平均年龄(42.3±10.5)岁。对照组患者年龄23～62岁,平均年龄(43.2±10.4)岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组患者口服2000ml聚乙二醇电解质口服溶液(北京圣永制药有限公司,国药准字H20090226,500ml/瓶),手术前2 d早餐起服用少渣饮食,在术前1 d的晚餐进食流食,手术当日早晨禁食术前4 h空腹给药。首次服用600～1000ml,以后每隔10～15min服用1次,250ml/次,直至口服完2000ml。以1000ml/h的速度服用。服药1 h后如好转可以耐受,可适当加快给药速度至约1500ml/h。第一次排便时间通常是在开始服药后1 h左右,在排便为透明液体时可结束给药。

1.2.2 对照组患者运用传统清洁灌肠法,手术前2 d早餐起服用少渣饮食,在检查前1 d的晚餐进食流食。手术前1 d晚上8:00至手术当天清晨6:00应用500～1000ml传统肥皂水灌肠。

1.3 观察指标 对两组患者的大便排空时间、术后排气时间等肠道排泄指标进行观察。同时,记录两组患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等不良反应发生情况。

1.4 肠道清洁度评定标准［1］依据临床手术医师反馈记录的肠管情况对两组患者的肠道清洁度进行判定,如果患者大便水样无渣,手术过程中见具有透明的肠管,没有肠管胀气,充分暴露术野,则评定为优；如果患者大便水样有渣,偶有粪块出现在肠管,没有肠管胀气,充分暴露术野,则评定为良；如果患者有稀便排出液,有粪渣及粪块,手术过程中见有较多粪块存在于肠管内,有显著肠管胀气,没有充分暴露手术野,则评定为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肠道清洁度比较 研究组患者的肠道清洁度优良率95.0%(39/40),显著高于对照组82.5%(33/40)(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的大便排空时间、术后排气时间比较 研究组患者的大便排空时间、术后排气时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率12.5%(5/40),显著低于对照组35.0%(14/40)(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者的大便排空时间、术后排气时间比较(±s,h)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 大便排空时间 术后排气时间研究组 40 2.0±0.8a 16.9±2.5a对照组 40 5.0±1.8 23.0±3.3

3 讨论

消化外科手术中,肠内容物污染是腹腔感染、切口感染等不良并发症发生的重要原因,因此良好的肠道准备至为重要。目前,肠道准备的方式有多种,灌肠作为最传统的方式,使用的历史较长,效果确切,被大多数外科医生所接受,但灌肠导致患者电解质失衡和营养不良,使患者体质消耗,降低了患者对手术的耐受力。聚乙二醇电解质口服溶液较传统清洁灌肠在消化外科手术前肠道准备中具有多方面的优势,能够直接口服,方便使用,在手术前4 h服用即可,口感适宜,患者依从性高。聚乙二醇电解质口服溶液是等渗溶液,能保证患者的电解质平衡,同时清洁效果优良,观察清晰,便于确诊,利于手术［2-6］。

本研究结果表明,研究组患者的肠道清洁度优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组大便排空时间、术后排气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科手术前肠道准备的疗效较传统清洁灌肠好,能够有效提高患者的肠道清洁度,缩短患者的大便排空时间及术后排气时间。另外,聚乙二醇电解质口服溶液用于肠道准备不产生易燃气体,便于高频电凝电切治疗肠道疾病,在临床中有着较为深远的治疗价值。

综上所述,在临床中应用聚乙二醇电解质散准备的肠道可以直接用于治疗肠道疾病,有较高的安全治疗系数,且治疗效果明显,能够更好的保障患者治疗的安全性,并极大的减少患者不良反应的发生,安全有效,值得推广。

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［3］王兆霞,寇芳.影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备效果的原因及护理对策.护士进修杂志,2011,26(17):1605-1607.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.079

2016-09-20］

138001 松原市中心医院(刘文双)；中国人民解放军第二二二医院(姚述明)