栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢效果观察

陈道丰

栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢效果观察

陈道丰

目的评价栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果。方法98例初发性甲亢患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组单用甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组的基础上给予栀子清肝汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效、症状和甲状腺激素水平。结果治疗1个疗程后,观察组患者甲状腺激素水平优于对照组,观察组临床症状恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.96%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢的临床效果显著,能有效改善患者病情,值得推广应用。

栀子清肝汤；甲巯咪唑；初发性甲状腺功能亢进症；临床效果

本研究为了评价栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢的临床效果,对本院98例初发性甲亢患者进行研究,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月本院就诊的98例初发性甲亢患者,经过排查均符合甲亢的诊断标准,并排除其他甲状腺疾病。将患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组：男19例,女30例；平均年龄(37.25±6.30)岁；病程(1.25±0.31)年；病情分级：轻型12例、中型19例、重型18例。观察组：男12例,女37例；平均年龄(36.80±6.95)岁；病程(1.33±0.25)年；病情分级：轻型10例、中型20例、重型19例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗期间禁止进食含碘的食品。对照组口服甲巯咪唑片,开始剂量2片(10 mg)/次,3次/d,病情控制后逐渐减量,0.5～1片/次,3次/d,持续治疗3个月。观察组在对照组治疗上联合使用中药方剂栀子清肝汤加减治疗。基础方剂组成：茯苓、白芍各15 g,栀子、牛蒡子各12 g,牡丹皮、柴胡各10 g,当归8 g,川芎、甘草各6 g。①心悸症状加用柏子仁、酸枣仁各15 g,远志8 g。②多食症状加白虎汤。③烦躁症状添加龙胆草、夏枯草各15 g,黄芩12 g。④手颤症状加用石决明25 g,钩藤12 g,刺蒺藜10 g。煎服,1剂/d,2次分服,持续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前和治疗3个月后,记录每例患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)。治疗前后观察患者的临床症状［多汗、烦躁、疲惫、眼突、甲状腺肿大(甲肿)、心慌］,每项为0～3分,0分为无症状,分数越高越严重。疗效评定标准：痊愈：症状消失且总分下降幅度为>95.00%；显效：症状明显改善且总分下降幅度为70.00%～94.00%；有效：症状改善且总分下降幅度为30.00%～69.00%；无效：症状无变化或加重,总分下降幅度<30.00%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺激素水平比较 治疗后,观察组患者甲状腺激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状好转情况比较 治疗后,观察组患者的临床症状好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH数值比较(±s)

注：与对照组比较aP<0.05

组别 例数 时间 FT3(pmol/L) FT4(ng/dl) TSH(mIU/ml)观察组 49 治疗前 14.20±3.05 3.95±1.15 0.09±0.06治疗后 5.13±1.02a 1.25±0.25a 2.05±0.23a对照组 49 治疗前 14.12±3.47 3.87±1.30 0.08±0.08治疗后 5.98±3.24 1.75±0.62 0.8±0.06

表2 两组患者治疗后的症状比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 多汗 烦躁 疲惫 眼突 甲肿 心慌观察组 49 0.16±0.11a 0.25±0.03a 0.32±0.12a 0.27±0.05a 0.18±0.04a 0.26±0.05a对照组 49 1.53±0.34 1.82±0.14 1.36±0.52 1.20±0.11 1.06±0.31 1.63±0.17

2.3 两组治疗效果比较 观察组痊愈28例、显效12例、有效8例、无效1例,总有效率为97.96%。对照组痊愈19例、显效10例、有效10例、无效10例,总有效率为79.59%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲亢是一种内分泌疾病,典型的临床症状为多汗、烦躁、疲惫、眼突、甲肿、心慌等,中医将其归属于“瘿气”范畴［1］。采用西医治疗的方法病情容易反复［2］,据有关文献报道,中西医结合治疗甲亢效果显著。

甲巯咪唑片的药理机制是抑制甲状腺内过氧化物酶的活性,阻碍T3与T4的合成［3］。该药物口服后吸收迅速,生物利用率高,半衰期较长,能在较长时间内维持稳定的血药浓度,适用于各种类型的甲亢。但是甲巯咪唑片的不良反应较多,主要为皮疹、呕吐、关节痛、再生障碍性贫血等。

中医学认为甲亢的病因是情志内伤,导致的肝功能紊乱,所以治疗该病以疏肝理气、滋阴降火为原则［4］。栀子清肝汤方剂中的茯苓健脾,白芍补血,栀子泻火除烦,牛蒡子疏散风热,牡丹皮清热凉血,柴胡舒肝和胃,当归补血活血,川芎活血行气,甘草补脾益气等［5］。采用栀子清肝汤加减的治疗方法进行对症治疗,根据初发性甲亢患者不同的临床症状添加药物,效果更显著。

根据本次研究结果可知,观察组在服用西药治疗的基础上采用中药栀子清肝汤加减治疗,患者的多汗、烦躁、疲惫、眼突、甲肿、心慌等临床症状有了较明显的改善,治疗3个月后总有效率为97.96%优于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的各项血清学检查指标均优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢,不仅可以有效改善患者临床症状,对于维持患者的甲状腺激素水平也有较好的促进作用。

综上所述,针对初发性甲亢患者,采用栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片的方案治疗效果更为明显。

［1］刘守华.栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢效果观察.实用中医药杂志,2016,32(2):144-145.

［2］韦耀丽.甲巯咪唑治疗甲亢的研究进展.右江民族医学院学报,2014,36(2):269-271.

［3］努尔加瓦尔·斯兰别克.观察甲疏咪唑联合普萘洛尔在甲亢治疗中的临床疗效.中国继续医学教育,2016,8(2):138-139.

［4］黄玉芹,唐刚田,郭见光.甲状腺结节伴有甲亢的治疗体会.中国医药指南,2016,14(15):123-124.

［5］刘侠.中医治疗甲亢临床治疗进展.内蒙古中医药,2014,33 (2):121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.076

2016-10-19］

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