曲美他嗪与阿托伐他汀联用对急性冠状动脉综合征患者血脂的作用探讨

张海影 史博 鲁国玲

曲美他嗪与阿托伐他汀联用对急性冠状动脉综合征患者血脂的作用探讨

张海影 史博 鲁国玲

目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀联用对急性冠状动脉综合征患者血脂的影响,并分析曲美他嗪与阿托伐他汀应用在急性冠状动脉综合征中的治疗效果。方法104例急性冠状动脉综合征患者,按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,各52例。研究组患者应用曲美他嗪与阿托伐他汀治疗,对照组患者应用安慰剂。观察两组患者治疗前后血脂水平的变化,对比分析两组患者治疗4周后的临床效果与不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率(94.23%)显著高于对照组(73.08%)(P<0.05)。治疗后,研究组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前 (P<0.05) ；对照组治疗前后血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组TC、LDL-C、TG、HDL-C水平优于对照组 (P<0.05)。研究组中有1例出现转氨酶轻度增高,2例出现轻度纳差,持续服用药物后,不良反应消失,对照组无不良反应。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀应用在急性冠状动脉综合征中的效果明显,能够有效改善血脂水平,值得应用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；急性冠状动脉综合征；血脂

急性冠状动脉综合征属于心血管内科疾病之一,其主要包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)［1］,为减少此种病症给患者带来的痛苦,临床治疗中通常应用他汀类药物治疗,随着医学技术的不断发展,曲美他嗪与他汀类药物联合应用在急性冠状动脉综合征治疗中的效果较为显著,本文就对上述两种药物治疗急性冠状动脉综合征患者的临床疗效以及对血脂的影响进行分析,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2014年7月～2015年8月所收治的104例急性冠状动脉综合征患者作为本次的研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,各52例。所有患者均符合美国心脏病协会制定的标准。研究组患者中男29例,女23例,年龄最大69岁,最小45岁,平均年龄(51.26±5.97)岁；经冠状动脉CT血管造影(CTA)确诊,不稳定型心绞痛25例,急性心肌梗死27例。对照组患者中男31例,女21例,年龄最大72岁,最小43岁,平均年龄(53.14±6.29)岁；经冠状动脉CTA确诊,不稳定型心绞痛23例,急性心肌梗死29例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究组患者在发病24 h后采血,并给予患者曲美他嗪与阿托伐他汀进行治疗,曲美他嗪的剂量为60 mg/d,阿托伐他汀的剂量为20 mg/d,治疗4周；对照组患者应用安慰剂治疗。自两组患者入院24 h后,对患者进行抽血化验,检测血脂水平的方法为：所有患者空腹下,清晨抽取患者3ml静脉血,将其放置于普通试管中,离心后取血清检测血脂水平,方法为酶法,仪器应用全自动生化分析仪,型号为BS-400。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后血脂水平的变化,对比分析两组患者治疗4周后的临床效果与不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗4周后,研究组有效49例,无效3例,治疗有效率为94.23%；对照组有效38例,无效14例,治疗有效率为73.08%；研究组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=8.5085,P<0.05)。

2.2 两组血脂水平变化情况比较 治疗后,研究组患者TC、LDL-C、TG水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异均具有统计学意义 (P<0.05) ；对照组治疗前后血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组TC、LDL-C、TG、HDL-C水平优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平变化情况比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05,bP>0.05 ；与对照组治疗后比较,cP<0.05

组别 例数 时间 TC LDL-C TG HDL-C研究组 52 治疗前 5.64±1.09 2.59±0.83 2.23±0.81 1.16±0.42治疗后 4.05±0.81ac 1.85±0.58ac 1.06±0.54ac 1.86±0.46ac对照组 52 治疗前 5.20±1.12 2.74±0.73 2.11±0.69 1.15±0.35治疗后 5.16±1.05b 2.56±0.71b 2.06±0.67b 1.19±0.43b

2.3 两组不良反应发生情况 研究组中有1例出现转氨酶轻度增高,2例出现轻度纳差,持续服用药物后,不良反应消失,对照组无不良反应。

3 讨论

急性冠状动脉综合征的形成原因为：患者自身冠状动脉斑块不稳定,进而导致部分冠状动脉血管阻塞,据相关学者研究,炎症是斑块发生、发展的关键因素,正是因为存在炎症,才进一步促进了急性冠状动脉综合征的发生、演变。曲美他嗪能够有效抑制脂肪酸氧化,在缺血状态下保护心肌细胞,临床适用于冠状动脉功能不全、心绞痛以及心肌梗死中［2］,该产品主要是通过减少细胞内H、Ca、Na的超载,实验模型中,曲美他嗪能够改善心肌收缩力,抑制自由基对心肌细胞的损害,同时还具有维持线粒体的正常功能,并且对其抗心肌缺血作用有利。此外,曲美他嗪还能够增加冠状动脉血流量以及周围循环血流量,对降低心肌耗氧量的消耗起着促进作用。

通过以上研究可得,研究组治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的73.08%(P<0.05)；研究组患者TC、LDL-C、TG水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异均具有统计学意义 (P<0.05) ；对照组治疗前后血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组TC、LDL-C、TG、 HDL-C水平优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。由此可见,曲美他嗪联合阿托伐他汀应用在急性冠状动脉综合征中的效果显著,能够有效改善血脂水平,虽然治疗后出现不良反应,但是经过继续服用药物,不良反应消失,本研究的结果与国内学者研究结果相似［3］。

综上所述,由于急性冠状动脉综合征极易造成严重的心血管事件,临床中应本着早发现、早治疗的原则。应用他汀类药物联合曲美他嗪治疗,能够明显减少临床事件发生,可发挥调脂、抗炎作用,并且能有效改善患者血脂水平,值得临床上进一步应用和探索。

［1］于森,赵红丽,王帅,等.曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者介入术后运动耐量的影响.中国医药,2012,7(7):803-804.

［2］杨维.强化降脂对急性冠状动脉综合征患者血脂及超敏C反应蛋白的影响.中国医刊,2014,49(2):41-42.

［3］高瑞玲,郭兴彩.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究.中国现代药物应用,2016,10(15):117-119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.066

2016-11-17］

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