甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床疗效观察

赵瑞荣

甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床疗效观察

赵瑞荣

目的对甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床疗效进行研究及判定。方法70例急性脊髓炎患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组35例。观察组急性脊髓炎患者给予甲泼尼龙进行治疗,对照组急性脊髓炎患者给予传统治疗(抗感染,维持机体内水、电解质平衡),并观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组急性脊髓炎患者的总好转率为94.29%,明显高于对照组的68.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广实施。

急性脊髓炎；甲泼尼龙；冲击疗法；临床疗效

急性脊髓炎为脊髓内组织发炎感染致使周围神经受感染［1］,其周围血管阻塞发炎的病症,中青年为急性脊髓炎的高发人群［2］,其非特异性免疫使得局部性髓质病变甚至坏死,导致患者肌肉无力,下肢功能损伤,如不及时治疗将导致瘫痪［3］。临床中常给予糖皮质激素进行治疗,本院旨在探讨甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床疗效,将接受不同治疗方案的急性脊髓炎患者的临床疗效进行对比,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2016年8月收治的70例急性脊髓炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组35例。对照组：男19例,女16例,平均年龄(30.52±6.41)岁,平均病程(3.82±0.71)d；观察组：男20例,女15例,平均年龄(31.03±6.59)岁,平均病程(3.75±0.69)d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予患者传统治疗［4］,包括抗感染,维持机体内水、电解质平衡。观察组：给予患者甲泼尼龙冲击治疗［5］,以500～1000 mg甲泼尼龙及250ml葡萄糖注射液治疗,45min后,持续缓慢静脉滴注23 h,持续3～5 d后,依据患者的情况给予甲泼尼龙片口服,1 mg/(d·kg),此后常规减量停用［6］。

1.3 疗效判定标准［7］本科室以患者的临床症状消失情况对其临床疗效进行判定,以总好转率表示,具体标准如下。显效：患者可自主下地行走,且排尿、便功能恢复,可以维持正常的生活；好转：患者的肢体肌力恢复>Ⅰ级,排尿正常,可自行形走；无效：未达到上述指标,甚至更为严重。总好转率二显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组急性脊髓炎患者的总好转率为94.29%,明显高于对照组的68.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

急性脊髓炎于纵向对脊髓的构成进行改变,其胸髓的发病率可高达50.00%以上,其因素与为血管供应交界区的第四胸椎受损导致出血引发的炎症向脊髓内灰、白质侵袭相关［8］。故于病变部位有皮肤充血、局部肿胀等症状产生,依据脊髓炎的病情程度,临床中可出现排尿、行走困难或下肢瘫痪等情况 ,对其本人及家庭均产生严重影响［9-15］,因此临床中须综合考虑患者的病情给予用药,以促进身体康复。

甲泼尼龙可对巨噬细胞产生白介素的过程进行抑制,从而产生强效抗风湿、炎症作用,其甲基二磷酸可与机体内金属离子产生反应,降低炎症对机体关节造成的损害,以此调节机体自身免疫力。相关研究表明［16］,甲泼尼龙可对前列腺素的合成产生抑制,抑制神经病变脂质过氧化,使得脊髓神经兴奋性增加,消除中枢系统炎症,其镇痛效果显著。本文研究数据显示,给予对照组患者传统治疗,其总好转率为68.57%,给予观察组患者甲泼尼龙冲击治疗,其总好转率为94.29%,观察组急性脊髓炎患者的总好转率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),说明了甲泼尼龙冲击法治疗急性脊髓炎患者更具优势,可促进患者早日恢复排便、尿及生活自理能力,从而缓解患者的痛苦。

综上所述,甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广实施。

［1］王楠.甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果分析.中国现代药物应用,2016,10(9):136-137.

［2］韦彬.丙种球蛋白与甲泼尼龙联合短程治疗急性脊髓炎的价值.中外医疗,2016,35(10):111-113.

［3］张慧萍.甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效观察.海峡药学,2015,27(2):166-167.

［4］冷函.甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的临床效果分析.中国医药指南,2014,12(31):223-224.

［5］李东海.甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果观察.临床合理用药杂志,2014,7(12):4-5.

［6］饶耀剑,张红星,刘慧娟,等.甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床研究.中国医药指南,2013,11(13):228-229.

［7］赵发辉.甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床分析.实用临床医药杂志,2012,16(15):108-109.

［8］张伟娟.甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的疗效分析.临床合理用药杂志,2013,6(7):65.

［9］朱美红,侯玉立.不同疗程甲泼尼龙治疗临床孤立综合征的疗效及安全性系统评价.中国药物与临床,2012,12(5):628-630.

［10］程延君.刘志顺主任医师电针促进脊髓炎神经功能康复诊疗经验.北京中医药大学,2016.

［11］王静.视神经脊髓炎疾病谱患者血清水通道蛋白4抗体水平与临床特征的相关性.天津医科大学,2014.

［12］陈小玲.视神经脊髓炎星形胶质细胞损害与神经功能障碍关系研究.广西医科大学,2015.

［13］齐媛.视神经脊髓炎与多发性硬化患者血清超敏C-反应蛋白临床意义.天津医科大学,2014.

［14］李珍珍.首次发病的急性脊髓炎患者短期随访和AQP4抗体研究.河北医科大学,2012.

［15］张铁钧,纪宪峰.急性胰腺炎早期预测病情严重程度临床多因素综合分析// 中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集,2013:225-227.

［16］贺湘蛟.甲泼尼龙联合地塞米松治疗急性脊髓炎效果观察.中国乡村医药,2015,22(8):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.064

2016-11-04］

523000 东莞康华医院