阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析

宫迪

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析

宫迪

目的研究阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法86例小儿支原体肺炎患儿,随机分为对照组(32例)和研究组(54例)。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,研究组患儿采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗,对比观察两组患儿治疗效果、症状体征恢复时间、药物不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿肺部啰音、发绀、呼吸困难恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率为25.9%,对照组不良反应发生率为25.0%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合炎琥宁可协同加强治疗小儿支原体肺炎,且依从性好,安全,疗效显著。

阿奇霉素；炎琥宁；小儿支原体肺炎；疗效

小儿肺炎中有10%以上为小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia ,MPP),是小儿呼吸系统常见疾病［1］。小儿支原体肺炎好发年龄为5～15岁,临床表现轻重不一,四季均可发病,以秋冬季节为主［2,3］。小儿支原体肺炎早期与普通肺炎不易鉴别,临床症状相似,临床表现无明显特异性,但治疗方案相去甚远［4］。对小儿支原体肺炎有效治疗方法是给予大环内酯类药物。本研究通过研究阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的治疗效果进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年1月86例于本院就诊的确诊为小儿支原体肺炎的患儿。将其随机分为研究组(54例)和对照组(32例)。研究组患儿中女25例,男29例；平均年龄(5.79±1.17)岁；就诊时平均体温(38.4±0.40)℃；平均病程(5.89±2.19)d。对照组患儿中女15例,男17例,平均年龄(5.84±1.31)岁；就诊时平均体温(38.7±0.48)℃；平均病程(5.96±2.37)d。两组患儿性别、年龄、就诊时体温、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：通过X线胸片显示肺部斑块状阴影以及肺炎支原体抗体检测［以肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-IgM)为检测指标］阳性(≥1:80)提示感染确诊,血常规示白细胞分类正常,正常或下降。排除标准：排除患有其他严重的先天性疾病,如血液性疾病或自身免疫性疾病及过敏性肤质或相关药物过敏者,以及因窒息、溶血或感染等导致黄疸的患儿。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予退热、平喘、祛痰、止咳等常规对症治疗。对照组给予阿奇霉素10 mg/kg+0.9% 250ml氯化钠注射液静脉滴注,共3 d,后改口服阿奇霉素10 mg/kg,共4 d。研究组在静脉滴注阿奇霉素基础上给予静脉滴注炎琥宁注射液5～10 mg/(kg·d)+250ml 5%葡萄糖注射液,共7 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比观察两组患儿治疗疗效、症状体征恢复时间、药物不良反应发生情况。疗效标准如下,无效：胸片显示肺部病灶加重或未吸收,症状体征恶化者或无明显改善；有效：胸片显示肺部病灶大部分吸收,症状体征消失或明显改善；治愈：胸片显示病灶完全吸收,血沉及血常规结果正常,症状体征基本消失。总有效率=(有效+治愈)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗疗效对比 研究组患儿中有3例无效,6例有效,45例治愈,总有效率为94.4%,对照组中有7例无效,6例有效,19例治愈,总有效率为78.13%,研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿症状体征恢复时间对比 研究组患儿肺部啰音恢复时间为(4.1±1.2)d,明显短于对照组的(5.9±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组发绀恢复时间为(30.8±9.7)h,明显短于对照组的(52.4±11.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组呼吸困难恢复时间为(42.9±10.8)h,明显短于对照组的(60.1±12.9)h,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿药物不良反应发生情况对比 研究组患儿静脉滴注炎琥宁时无不良反应发生,而静脉滴注阿奇霉素时出现血管刺激征的患儿有9例,发生率为16.7%,出现胃痛、恶心等胃肠道症状的患儿有5例,发生率为9.3%；对照组出现血管刺激征患儿有5例,发生率为15.6%,出现胃痛、恶心等胃肠道症状的患儿有3例,发生率为9.4%。研究组不良反应发生率为25.9%,对照组不良反应发生率为25.0%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿支原体肺炎是一种具有小范围流行、多发的、常见的、感染的呼吸系统疾病,是由肺炎支原体引起的。早期检测血清特异性抗体(如MP-IgM),及时发现及时诊断及时治疗,是治疗小儿支原体肺炎的关键［5］。炎琥宁是一种中药制剂,是穿心莲提取物,无毒副作用,与抗菌药物合用可起到协同作用,具有镇静和促进肾上腺皮质功能,提高血清溶菌酶含量,促进CD4+、CD5+水平变化,提高免疫力,促进中性粒细胞-巨噬细胞的吞噬功能,具有抗炎及清热解毒作用,广泛应用于临床各种感染［6］。

基于以上特点,本研究中,应用炎琥宁可加强阿奇霉素的抗炎抗菌作用,同时弥补增强免疫力、镇咳、解热、抗病毒等阿奇霉素不具备的药理作用。本研究采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗的研究组患儿治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的78.13%(P<0.05)；研究组患儿肺部啰音、发绀、呼吸困难恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率为25.9%,对照组不良反应发生率为25.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

总之,阿奇霉素联合炎琥宁可协同加强治疗小儿支原体肺炎,且依从性好,安全,疗效显著。

［1］杨碧玉.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎疗效观察.中国现代药物应用,2013,7(14):132-133.

［2］唐仕强,蒋华,申琰军.小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的探索.儿科药学杂志,2013,19(5):20-22.

［3］陆志明 .红霉素联合阿奇霉素治疗新生儿支原体肺炎临床效果观察.现代医药卫生,2014,30(3):423-424.

［4］陈世坤.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察.中国当代医药,2013,20(15):70-71.

［5］吴晓峰,白德波,王伯元,等.80例小儿肺炎支原体肺炎X线特点及疗效分析.临床肺科杂志,2014,11(9):1714-1716.

［6］黄安凤,张伟萍.阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究.河北医药,2014,36(3):369-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.057

2016-11-01］

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