拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及对血清指标的影响

李瑾

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及对血清指标的影响

李瑾

目的探析采用拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫的临床疗效及对血清指标的影响。方法90例小儿癫痫患儿随机分成观察组和对照组,各45例。对照组患儿口服丙戊酸钠进行治疗,观察组在对照组用药基础上加服拉莫三嗪。比较两组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为91.1%,高于对照组的68.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组各血清指标水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总不良反应发生率为11.1%,与对照组的17.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫安全性良好,可有效改善患儿血清指标水平,提高治疗效果。

小儿癫痫；拉莫三嗪；丙戊酸钠；临床疗效；血清指标

癫痫俗称“羊儿风”,是指由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作,是小儿时期常见的一种反复发作、病因复杂的神经系统综合征［1］。临床表现为肌肉抽搐、感觉、意识及情感等方面短暂异常并反复发作,严重影响儿童大脑发育及身心健康［2］。故为探讨合理有效的抗癫痫治疗方案,本研究采用拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫,分析其对患儿疗效及血清指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月到本院就诊的小儿癫痫患儿90例,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组男23例,女22例；脑病后遗症9例,神经皮肤综合征11例,缺氧缺血性脑病19例,先天性脑畸形6例；年龄1.3～11.8岁,平均年龄(6.5±2.3)岁；体重9.7～35.3 kg,平均体重(19.7±5.2)kg；发作持续时间8～16min,平均时间(12.5±1.6)min；病程2.2～4.0个月,平均病程(3.0±1.3)个月。观察组男21例,女24例；脑病后遗症10例,神经皮肤综合征8例,缺氧缺血性脑病20例,先天性脑畸形7例；年龄1.6～11.2岁,平均年龄(7.1±2.1)岁；体重10.2～34.9 kg,平均体重(19.6±5.1)kg；发作持续时间8～17min,平均时间(13.1±1.4)min；病程2.0～4.0个月,平均病程(3.1±1.2)个月。两组患儿性别、年龄、体重、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性。

1.2 方法 对照组患儿给予丙戊酸钠(湖南迪诺制药有限公司,国药准字H20093861)口服进行治疗,首次服用剂量为15 mg,2次/d,4周内将药量增加至25 mg,具体用药剂量根据患儿体重及病情进行调整。观察组在对照组用药基础上口服拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司,国药准字H20050596)进行治疗,每次剂量为0.15～0.30 mg,1次/d,8周之内将用药剂量增加至1～5 mg,根据患儿的具体病情及体重调整药量。两组患儿均持续用药4个月控制病情。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿治疗后的临床疗效、血清指标水平及不良反应发生情况。血清指标：包括同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。疗效判定标准：患儿病情得到明显控制,癫痫无重新发作的现象为无发作；癫痫发作频率低于治疗前的40%,痉挛症状明显减轻为显效；癫痫发作频率为治疗前的40%～60%,痉挛症状有所减轻为有效；癫痫发作频率高于治疗前的60%,或病情没有得到控制,癫痫症状无变化为无效。总有效率=(无发作+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患儿临床治疗无发作14例,显效14例,有效13例,无效4例,总有效率为91.1%(41/45)；对照组患儿无发作5例,显效10例,有效16例,无效14例,总有效率为68.9%(31/45)；观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.944,P<0.05)。

2.2 血清指标 观察组患儿的Hcy水平为(11.8±1.2)μmol/L,低于对照组的(16.6±2.1)μmol/L,差异具有统计学意义(t=13.313,P<0.05)；观察组患儿的hs-CRP水平为(4.9±0.5)mg/L,低于对照组的(8.1±1.0)mg/L,差异具有统计学意义(t=19.200,P<0.05)；观察组患儿的TNF-α水平为(28.7±3.1)pg/ml,低于对照组的(54.8±5.6)pg/ml,差异具有统计学意义(t=27.354,P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组患儿治疗期间出现皮疹1例,头疼1例,嗜睡2例,多种反应随机组合同时发生1例,总不良反应率为11.1%(5/45)；对照组患儿出现食欲不振2例,皮疹2例,头疼1例,嗜睡1例,谷丙转氨酶轻度升高1例,多种反应随机组合同时发生1例,总不良反应率为17.8%(8/45)；两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.809,P>0.05)。

3 讨论

治疗小儿癫痫主要目的在于缓解临床症状,减少发作次数。然而由于患儿年龄小,耐药性及抵抗力差,药物的安全性及有效性极为重要。临床实践发现,采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有良好效果［3,4］。

拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物,具有广谱、耐受性良好、安全性较高等优点［5］。可以有效抑制大脑神经元的反复放电,达到治疗癫痫的效果。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,适用于多种原因引发的癫痫,但长期单独使用易引起多种不良反应,严重者导致肝脏损伤。本研究中观察组患儿的治疗总有效率为91.1%,高于对照组的68.9%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明两种药物联合使用抗癫痫效果显著,可明显改善患儿癫痫发作次数,减少复发几率。Hcy是一种含硫的非必需氨基酸,升高后对脑神经具有毒性作用,与癫痫的发作密切相关；hs-CRP是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物；TNF-α是由巨噬细胞产生的炎症因子,反映炎症水平,同时具有杀伤和抑制肿瘤细胞,诱导肝细胞急性期蛋白合成,促进细胞增殖和分化的作用,故上述血清指标水平可明显反映癫痫的病情发展及治疗效果。观察组患儿的血清指标水平明显低于对照组(P<0.05),说明两种药物联合治疗可有效缓解癫痫临床症状,降低癫痫反复发作对血管、肝肾功能、大脑功能及免疫神经的损害,减轻炎症反应,提高患儿免疫系统功能,增强抗病能力,促进减少癫痫复发几率。治疗期间观察组总不良反应发生率为11.1%,与对照组的17.8%比较更低,但差异无统计学意义(P>0.05),且无严重的肝肾功能损伤,说明拉莫三嗪与丙戊酸钠联合使用较单独使用丙戊酸钠安全性良好。

综上所述,采用拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫安全性良好,可有效改善患儿血清指标水平,提高治疗效果。

［1］陈凤民,邢燕,任纯明.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察.中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(8):828-829.

［2］陈亚南,张媞,徐善森,等.丙戊酸钠联用新型抗癫痫药对癫痫患儿血氨的影响.中国临床药理学杂志,2016,32(15):1378-1380.

［3］王磊,陈建权,王晋朝,等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗26例儿童难治性癫痫临床分析.中国医药导刊,2015,17(7):722-723.

［4］陈海英.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童难治性癫痫临床研究.中国实用神经疾病杂志,2015,18(23):52-53.

［5］赵新春,邢效如,台立稳.拉莫三嗪对癫痫患者疗效和安全性及生活质量影响研究.现代预防医学,2015,42(14):2663-2665.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.053

2016-11-08］

110000 沈阳市第一人民医院