牙周炎患者种植二期术后牙龈愈合状况的研究

曲超 阎妍 臧崇玲 李怀平

牙周炎患者种植二期术后牙龈愈合状况的研究

曲超 阎妍 臧崇玲 李怀平

目的对牙周炎患者进行种植二期术后牙龈愈合情况进行观察。方法85例牙周炎患者,使用种植二期手术进行治疗,以5 d为时间间隔,对本组患者牙龈高度变化情况、牙龈出血率进行观察。结果本组患者术后5 d牙龈高度变化为(-0.0912±0.0014)mm,牙龈出血率为48.24%(41/85)；术后10 d牙龈高度变化为(0.0011±0.0022)mm,牙龈出血率为25.88%(22/85)；术后15 d牙龈高度变化为(-0.4410±0.0012)mm,牙龈出血率为10.59%(9/85)；术后20 d牙龈高度变化为(-0.4100±0.0012)mm,牙龈出血率为5.88%(5/85)。手术后10、15、20 d患者牙龈高度变化、牙龈出血率与术后5 d比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论行种植二期术对牙周炎患者进行治疗,20 d左右牙龈便能愈合且与牙龈恢复时间基本相近,该手术方式可明显增强该病症的临床疗效。

牙周炎；种植二期术；愈合状况

牙周炎为口腔科室常见病症,极易损伤患者牙齿,对后期生活造成影响。常规修复方法虽然可在短时间内稳定病情,但会导致基牙松动。而种植术可在确保邻牙安全的情况下,对患牙进行修复,综合效果较好［1］。本次主要对牙周炎患者种植二期术后牙龈愈合状况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1～8月接诊的牙周炎患者85例,本组患者中男45例,女40例,年龄45～64岁,平均年龄(51.41±4.20)岁。

1.2 方法 本组85例牙周炎患者均使用种植二期手术进行治疗。本次治疗观察中需要使用的主要设备涉及数码照相机、牙周探针、电子游标卡尺以及牙齿种植治疗中所使用的专用测量杆。由医护人员根据患者患处实际特征,为其量身制定种植二期牙龈愈合情况统计表,在治疗中需结合患者实际情况对各方面指标进行严格统计,主要对牙龈高度以及牙龈出血率加以观察。本组患者均在一期手术后5个月进行X线片检查发现,种植体与邻近牙龈组织愈合良好,随即进行种植二期手术治疗。术中所有患者都从偏腭侧实施环形切口,其愈合基台控制在高出移植体约1 mm左右。

1.3 观察指标 对本组患者种植二期手术后5、10、15、20 d时牙龈高度变化以及牙龈出血率进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者术后5 d牙龈高度变化为(-0.0912±0.0014)mm,牙龈出血率为48.24%(41/85)；术后10 d牙龈高度变化为(0.0011± 0.0022)mm,牙龈出血率为25.88%(22/85)；术后15 d牙龈高度变化为(-0.4410±0.0012)mm,牙龈出血率为10.59%(9/85)；术后20 d牙龈高度变化为(-0.4100±0.0012)mm,牙龈出血率为5.88%(5/85)。手术后10、15、20 d患者牙龈高度变化、牙龈出血率与术后5 d比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

行义齿种植治疗后,多数患者会出现牙周炎［2-6］。此前,临床认为牙周炎所存在的致病细菌可能使得种植体邻近组织出现感染,为确保种植效果,不可进行二期手术。近年,结合临床实际发现,牙周炎感染患者在实施患牙拔出后进行修复手术治疗,患牙保留情况与无牙周炎患者基本无差异,牙周炎患者同样可进行二期手术治疗［7,8］。

牙龈手术后创面由血块所覆盖,在短时间内大量中性多细胞核白细胞将对创面进行全面覆盖,12 h后口腔上皮细胞将开始对牙面进行覆盖,1周内将实现全面覆盖,而上皮组织角质则需要长达3～4周时间。在进行一期义齿种植术后,牙龈存在不同程度损伤,在牙龈再生作用下,种植体周围将形成上皮袖口,进而转化为结合上皮。从形态学的角度来看,种植体周围结合上皮和正常牙基本相同,生物附着物同样与正常细胞无差异。牙周健康患者行二期手术后其牙龈的恢复情况理应和正常牙龈愈合相同。而针对牙周炎患者,在牙周致病菌的作用下,将增加种植体与正常组织愈合的难度,诱发种植体出现感染,导致治疗失败。国外已有研究表明［9,10］,只要按时给予患者牙周炎治疗,同时指导患者使用口腔消毒剂对其口腔以及移植体进行清理,可实现对移植体邻近组织感染的有效预防,将最大限度降低病菌对移植体影响,进行二期手术后的存留率与正常患者基本一致。本次研究结果显示,本组患者术后5 d牙龈高度变化为(-0.0912±0.0014)mm,牙龈出血率为48.24%(41/85)；术后10 d牙龈高度变化为(0.0011±0.0022)mm,牙龈出血率为25.88%(22/85)；术后15 d牙龈高度变化为(-0.4410±0.0012)mm,牙龈出血率为10.59%(9/85)；术后20 d牙龈高度变化为(-0.4100±0.0012)mm,牙龈出血率为5.88%(5/85)。手术后10、15、20 d患者牙龈高度变化、牙龈出血率与术后5 d比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在牙周致病菌存在的情况下,患者行种植二期手术后在20 d左右(即3～4周)牙龈将基本恢复稳定,从恢复时间上看与正常患者基本一致。由此表明针对牙周炎患者在病症得到有效控制的情况下,进行种植二期修复治疗,不会对移植体产生影响。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.046

2016-11-14］

124000 辽宁省盘锦市中心医院(曲超)；辽河油田总医院(阎妍 臧崇玲)；辽河油田总医院沈采医院(李怀平)