常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用观察

罗秀玲

常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用观察

罗秀玲

目的分析不同检查方法对乳腺癌诊断效果的差异,对乳腺癌筛查的有效措施进行研究。方法84例乳腺癌筛查患者,对其分别进行乳腺超声检查、钼靶X线检查,并与患者的病理检查结果进行对比,总结两种检查方法的诊断准确性,观察两种检查方法对乳腺癌筛查的帮助作用。结果通过病理检查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),钼靶X线诊断准确率为84.52%,超声诊断准确率为71.43%,钼靶X线诊断准确率高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌筛查对发现和治疗乳腺癌具有极大的帮助效果,通过乳腺超声检查和钼靶X线检查能够有效观察和确诊患者是否患有乳腺癌,两种方法在乳腺癌筛查中均具有较高的临床应用价值,其中以钼靶X线的诊断准确率更高,值得推广。

乳腺癌筛查；乳腺超声；钼靶X线检查；临床检查分级

乳腺癌是妇科高发恶性肿瘤,具有一定的家族遗传性,患者发病后致死率极高,对患者的日常生活与工作都有巨大的影响,我国的乳腺癌发病率逐年上升,并且呈现出年轻化的现象［1］。为此,临床对乳腺癌的筛查十分重视,通过对患者进行乳腺癌筛查,能够帮助女性及早发现乳腺癌并及时治疗,对乳腺癌的诊断和治疗有巨大的意义。目前临床主要以影像学检查手段对患者的乳腺进行观察,对乳腺的增生、肿瘤产生等进行分析,影像学检查中以钼靶X线、彩色多普勒超声等作为主要的临床检查手段,并起到了有效诊断患者乳腺癌症状的效果［2］。本文对所选84例乳腺癌筛查患者的临床检查与诊断资料进行对比,总结乳腺癌筛查的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1～6月84例乳腺癌筛查患者,均为女性,年龄28～75岁,平均年龄(48.62±8.81)岁,病灶大小2.80～84.85 mm,平均病灶大小(16.98±22.63)mm,患者中单侧乳腺发病43例,双侧乳腺发病41例。所有患者均在本院确诊,并排除具有其他乳腺疾病,或具有乳腺癌病史患者,排除具有肿瘤转移症状患者,患者实验前均签署相关同意书,本次实验符合相关规定。

1.2 方法 患者均进行乳腺癌筛查,分别进行超声检查、钼靶X线检查两种检查手段。超声检查主要以彩色多普勒超声为主要检查手段,患者在检查时采取平卧位,并将双手抬至头顶,充分暴露乳腺、锁骨上窝、双侧腋窝,并利用探头进行检查,仪器采用飞利浦IU22彩色多普勒超声检查仪,探头设置为3～9 MHz,采用放射状探查方式进行检查,检查时首先进行患乳的检查,观察患者乳腺癌的位置、大小、数量、形态等指标,并对肿瘤病灶的回声以及包膜情况进行检查,观察肿瘤内部的血管情况。然后进行健康一侧乳房的检查,观察患者是否出现肿瘤或肿块症状,如患者两侧均患病,则进行双侧肿瘤的检查。钼靶X线检查则采用美国GE MRD+型钼铑双靶乳腺机进行检查,首先叮嘱患者按照乳腺机位置进行摄片,并采用双侧的乳腺轴位、侧斜位以及头尾位进行摄片,检查时观察患者乳腺肿瘤的类型、病灶大小、边缘是否清晰以及患者血管和腋窝淋巴情况。将两种影像学检查结果进行摄片,并由2位以上的主任医师进行阅片,根据摄片结果进行诊断。如患者肿瘤形态规则,回声情况均匀,且具有清晰的肿瘤边缘,即可判定为良性肿瘤,如患者上述指标均出现不规则现象,或出现钙化点,则为恶性肿瘤,如患者在良性征象基础上出现点状血流或穿入性血流,则为疑似恶性肿瘤。

1.3 观察指标 对患者的检查结果与患者的病理检查结果进行对比,分析两种检查结果的准确度,并对患者的分型结果准确度进行分析。准确率=检查准确例数/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过病理检查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),钼靶X线诊断准确率为84.52%,超声诊断准确率为71.43%,钼靶X线诊断准确率高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

乳腺癌已经成为继宫颈癌后另一威胁女性生命的恶性肿瘤疾病,且呈现出年轻化、低龄化的变化,影响我国女性的生活与健康。随着临床上对乳腺癌的重视,对女性恶性肿瘤的筛查也成为重点内容。临床研究显示,通过及早的乳腺癌筛查,能够在乳腺癌早期确诊并治疗,对提高患者治疗效果、改善患者生存时间和生存质量都有巨大的帮助［3］。筛查时,主要以观察患者乳房情况、肿块情况等方法进行诊断,并根据摄片的结果,确认患者是否为乳腺癌,根据诊断结果进行治疗指导［4］。减少检查费用,提高检查准确度并且避免对患者的身体产生创伤和影响,是筛查乳腺癌的必然选择,临床采用影像学检查手段为主要的诊断方法,取得了一定的效果。目前较为常用的检查手段包括超声检查、钼靶X线检查两种,此外还包括核磁共振、核医学检查等,但核磁共振以及核医学检查的普及度不高,为此以超声检查和钼靶X线检查为主要诊断依据［5］。超声检查的主要优势在于能够避免患者出现检查创口,检查次数不受限制,对患者身体也无影响,且检查费用相对低,因此受到临床普及,患者接受程度高,在检查准确性方面,超声检查的敏感性高,对微小的囊肿、肿瘤发现率高,具有极高的诊断效果,但在临床应用过程中,超声检查易受医师操作的影响出现漏诊,这要求医师具有丰富的临床经验,才能保证检查的准确性［6-8］。相对于超声检查,钼靶X线检查对于操作医师的要求更低,其主要原理是通过对患者乳腺的整体进行观察,对微小钙化灶和边缘变化的恶性肿瘤起到较高的显示率,尤其在患者的肿瘤分期较高的情况下,对患者的诊断更加准确,但钼靶X线检查的劣势在于,对于年轻女性以及肿瘤体积较小的患者检出率与准确率不高,患者胸壁和腋窝附近的乳腺组织的检查效果较低,也无法对肿瘤的血供情况进行观察,对患者的诊断产生一定的阻碍,且X线具有一定的放射性,对于育龄女性来说,不作为首选筛查方法。本次试验中,通过病理检查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),钼靶X线诊断准确率为84.52%,超声诊断准确率为71.43%,钼靶X线诊断准确率高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见钼靶X线的检查诊断准确率更高,尤其在Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌筛查患者的诊断中更加有效,但两种检查方法均存在一定的误差。

综上所述,乳腺癌筛查对发现和治疗乳腺癌具有极大的帮助效果,通过乳腺超声检查和钼靶X线检查能够有效观察和确诊患者是否患有乳腺癌,两种方法在乳腺癌筛查中均具有较高的临床应用价值,其中以钼靶X线的诊断准确率更高,值得推广。

［1］徐香芬,吴燕,李磊.常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价.浙江预防医学,2014,26(5):454-458.

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［4］李莉,刘巍,汪湍,等.不同筛查方案在新疆维族女性乳腺癌筛查中的准确性及临床意义.中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(5):42-45.

［5］韩立江,洪常华,孙德国.全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值.中国老年学杂志,2016,36(16):4044-4045.

［6］毛利萍.超声与钼靶X线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值对比.河南医学研究,2016,25(8):1487-1488.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.020

2016-10-31］

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