手术室常见的护理差错及预防对策

彭静珂

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手术室常见的护理差错及预防对策

彭静珂

目的分析手术室常见的护理差错,并提出必要的预防对策。方法42例手术室护理差错事件,分析事件发生原因,并提出针对性预防措施。结果42例手术室护理差错事件中,17例查对不到位,7例护理记录单填写错误,5例术中医嘱记录不到位,3例手术体位错误或压伤,3例送检标本遗失,3例术中患者烫伤和烧伤,2例违背无菌原则可能引起感染,2例术中器械质量不良造成意外。结论明确手术室常见的护理差错发生原因,采取针对性预防措施,以此降低护理差错事件发生率,提高手术室护理安全性。

手术室；护理差错；预防对策

手术室是医院重要科室,是挽救患者生命的特殊场所,是整个外科中心的枢纽［1］。手术室与院内各科室关系密切,而不安全因素也明显较多。手术室安全管理质量直接影响着患者的生命安全,也对医疗质量产生影响。护理差错是医护人员在医疗护理工作中,违反了护理规范和常规,对患者人身造成损害［2］。因此加强手术室多环节控制,完善工作制度,提高手术室护理安全性,降低护理差错事件的发生具有重要意义。现作者就分析本院手术室2010年1月～2015年8月出现的护理差错事件发生原因,并提出必要预防措施,总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾本院手术室2010年1月～2015年8月出现的护理差错事件,共出现护理差错事件42例。

1.2研究方法 分析42例手术室护理差错事件,调查其发生原因,包括患者手术查对、护理记录单、用药、手术部位、术中器械、物品、手术操作等。

2 结果

42例手术室护理差错事件中,17例查对不到位,患者术前、术中及术后查对不到位,导致接错患者,手术部位摆错；输血查对不清,致输血错误；术中用药仅根据口头医嘱,使用药不详细；器械清点不清,使纱布或器械遗留体内。7例护理记录单填写错误,内容不清或与麻醉、手术记录存在差异；5例术中医嘱记录不到位,术中存在较多临时医嘱,但未详细、准确记录患者医嘱,致护理过程中出现差错；3例手术体位错误或压伤,术中查对不准确,使手术部位错误,且术中体位安置不当,使局部肢体受压过久,影响了受压部位血液循环情况,导致压疮的发生。3例送检标本遗失,术中采集的标本需送往相关检测部门进行检测,而医护人员责任意识较低,随后放置,致标本遗失。3例术中患者烫伤和烧伤,患者手术操作期间,电凝操作时未掌握电凝大小、范围等,使组织烫伤或烧伤。2例违背无菌原则可能引起感染,术中未严格按照无菌操作规范,或对特殊感染患者如乙肝、艾滋病病毒等患者,术中未严格按照无菌操作规范及消毒隔离制度。2例术中器械质量不良造成意外,手术室医疗器械较多,若术前未及时检查医疗器械质量等,术中医疗器械发生故障会影响患者手术安全性,危及生命安全。

3 讨论

手术室中存在的护理差错事件发生与否与患者生命安危密切相关,与医疗质量相联系,而现今医学模式的转变和临床医学的进一步发展,人们对医疗护理质量、服务质量与医疗护理安全提出了更高的要求［3］,降低手术室护理差错事件的发生,是提高患者手术安全性和医疗质量的关键环节。此次研究发现,42例手术室护理差错事件中,17例查对不到位,7例护理记录单填写错误,5例术中医嘱记录不到位,3例手术体位错误或压伤,3例送检标本遗失,3例术中患者烫伤和烧伤,2例违背无菌原则可能引起感染,2例术中器械质量不良造成意外。因此掌握手术室护理差错事件发生原因,采取必要预防措施,则是临床治疗关键环节。

3.1术前访视及术前准备 患者术前1 d,巡回护士需及时访视,掌握患者病情、基本情况及有无并发症,向患者讲述手术安全性、有效性及手术室环境、配合事项等,以此减轻患者术前不安、紧张等负面情绪。同时根据患者手术情况及医生要求,帮助患者完善术前检查,术前认真检查器械的性能,以免术中发生器械故障。

3.2加强医护人员责任意识 定期组织医护人员认真学习各项规章制度,增强医护人员法制观念和安全意识,树立高度的责任意识,具备认真、仔细、一丝不苟的工作态度,同时不断学习医疗护理技术及管理措施,提高安全管理质量［4］。

3.3严格制定查对制度 护士在接患者时,需检查患者病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、所带药品、术前准备、术前用药及药物过敏等情况。根据患者情况,检查并核对患者手术时间、手术部位、所需器械物品,术前及术后要仔细清点手术物品,确保物品无遗漏。在输血时,需由专人负责取血,取血前应检查患者术前血型报告单、姓名、科室、床号、住院号、供血姓名、保存期等,输血后再次核对,以免出现输血错误。

3.4认真填写手术护理记录单 护士应及时、仔细、认真填写手术护理记录单,填写内容需全面、具体,并及时作补充,对高危护理操作行为,如电灼器、手术体位摆放、标本留取等,需做好记录。

3.5加强标本管理 术中取出的标本需及时贴上标签,注明患者姓名、科室、病房、床号及病理标本名称等,存放于指定位置,妥善保管,并由专人送病理科检查,检查前要与医生核对清楚。

3.6专人管理术中药品 术中药品需由专人管理,应清楚标记外用药、静脉用药、毒麻药品,利于识别。在用药时,需核对药物名称、质量、浓度、剂量和有效期限。用药时,注意患者有无药敏过敏史,并注意用药后反应。

3.7严格执行无菌操作原则 手术室人员需认真执行无菌操作原则,在使用各项器械时,需明确无菌观念,各手术器械应消毒灭菌。手术人员应从洗手、皮肤消毒、穿衣到整个手术过程,都应严格无菌操作规范,严格执行消毒隔离技术,尤其是特异性感染术中使用的器械等,都需要消毒灭菌后才可使用。

总之,明确手术室常见的护理差错发生原因,采取针对性预防措施,以此降低护理差错事件发生率,提高手术室护理安全性。

［1］苏志建.手术室护理安全因素分析及防范措施的探讨.中国基层医药,2011,18(18):1008-1010.

［2］刘荣花.手术室常见护理差错与防护对策.齐鲁护理杂志,2010,16(10):116-117.

［3］白红丽.浅谈手术室常见的护理差错及对策.中国实用医药,2011,6(20):201-202.

［4］张清华.浅谈手术室预防护理差错事故发生的对策.中国医药指南,2013,11(3):675-676.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.229

2015-09-23］

473000 河南石油勘探局职工医院手术部