封闭疗区重症精神病患者的护理管理和体会

曲丽晶 常雨

封闭疗区重症精神病患者的护理管理和体会

曲丽晶 常雨

本文通过对精神病患者集中护理管理,给予患者严密观察病情,24 h不间断全面有效的治疗和护理管理,给予其希望和信心,使患者坚信通过努力,积极配合治疗和护理,其病情能更快的康复。

封闭；重症精神病；护理管理体会

精神病患者是具有很严重危害性的群体,尤其封闭式病房收治的患者多是病情较严重、缺乏自知、存在自杀、自伤、伤人、破坏等行为。所以要帮助患者尽快的控制病情,稳定情绪,配合治疗和护理,医护人员在工作中要有高度的责任心,严密观察病情,防止意外事件的发生。同时护理过程中要贯彻以患者为中心的服务理念,主动关心患者,提高护理质量,使患者早日康复,减少社会不安定因素［1］。本文通过对200例精神病患者进行集中护理管理,效果明显,现报告如下。

1 临床资料

选取2011年1月～2015年7月本科收治的200例精神病患者,其中精神分裂症151例,双相性感障碍26例,包括躁狂症16例,抑郁发作10例。使用酒精所致精神障碍16例,使用精神活性物质所致精神障碍4例,癫痫和脑外伤所致的精神障碍3例,均为男性。年龄最大68岁,最小13岁。糖尿病者占3%,躯体或头部有外伤者占1.5%,心功能不全者占15%。本文通过对200例精神病患者进行集中护理管理,效果明显。

2 护理管理

2.1一般护理 重症精神病患者都要放置在重症病室集中管理,有护理人员24 h不离视线的看护。

2.1.1日常护理 精神病患者由于受疾病的原因大部分都存在生活懒散,自理能力差,对自身的修饰没有要求。所以护理人员要帮助患者做好各项生活护理工作,及时洗澡,更换休养服。督促、协助患者做好口腔清洁,皮肤卫生,修剪指甲和头发的清洁。卧床患者还要做好二便的护理。保持患者清洁卫生无异味。

2.1.2保证患者营养平衡 精神病患者由于服用药物所以要保证进食,保持体内营养和水分平衡。护理人员每餐都要看护患者进餐情况,不能多吃,也不能少吃或不吃。对于进食较差的患者,首先要了解患者的真实想法,分析原因,从而应细心、耐心给予劝导或喂食。如果是吞咽困难的患者,可给予容易消化的半流质饮食或者流质饮食,少量多餐,要看护好患者进食,防止呛咳或噎食。对于无法进食的患者,要通知医务人员给予鼻饲营养或静脉营养,使患者能够得到应有的营养和水分供应,以维持体内平衡。

2.1.3保证患者的休息睡眠 精神病患者的基本症状包括睡眠障碍、入睡困难,所以保证患者的充足睡眠也是病情改善的基础。要保证病房安静,监护患者药物的摄入。指导患者养成良好的睡眠习惯,睡前不喝浓茶、咖啡和可乐等,减少白天睡眠时间。必要时根据医嘱给予镇静催眠药［1］。

2.2专科护理

2.2.1安全护理 合理安置患者,重症患者应放在重症病室集中管理,24 h不间断看护,做到患者活动不离工作人员视线。每位患者都佩戴身份手腕带。更换休养服,做好安全检查。清除重症病室存在的一切危险物品。患者外出或会客回来时都要做好安全检查,避免危险物品的带入。严格执行安全检查制度,每周还要彻底清查1～2次,对病室设施、设备安全性能和药品物品进行检查,包括品种和数量。另外每周还要进行1次安全讨论,发挥集体的力量,加强全体医护人员的安全意识,防患于未然。有严重暴力行为倾向或病情不稳定者,禁止外出活动和会客［2］。严密观察病情,保证安全。

2.2.2用药护理 精神病患者都不承认自己有病,没有自知力,拒绝住院治疗,拒绝用药,藏药或者将药吐出。所以医护人员每次都要监护患者服药,还要检查口腔证实服下才可以,叮嘱患者静坐30 min再做其他活动。严密观察用药的效果和不良反应,特别针对年龄较大、体质差的患者更要注意,嘱其要缓慢起床,稍休息后再下床活动,防止出现低血压、头晕、心慌等不良反应。如果有上述症状应及时报告医务人员,采取相应的措施。

2.2.3保护患者的护理 首先要评估需要保护的患者,包括精神运动性兴奋、打人毁物、伤人伤己的患者。有自杀行为、情绪不稳定激惹、幻觉、谵妄者,有外走倾向的、癫痫患者抽搐发作频繁的、恐吓威胁他人的患者都要给予保护性约束。确保患者和他人的人身安全,防止意外事件的发生。

使用保护带的患者,护士要24 h看护,不离视线,被保护的肢体处于功能位置,保护带松紧适宜,以能放进一个手指为宜,减少摩擦。每2小时给松解1次,活动肢体给肢体按摩和皮肤护理,防止并发症发生。保护的患者要保持床单元清洁干燥,如有污垢潮湿及时更换床单和休养服。

2.3心理护理 建立良好的护患关系,进行友好的沟通。要尊重患者以诚相待,要有爱心,关心爱护患者,要像对待小朋友一样对待患者。取得患者的信任,耐心听取患者的主诉,了解其本症状和心理需要。患者如有疑问时,医护人员要给予详细正确的解答,帮助其解除困惑,才能使患者更好的配合治疗和护理,早日康复。

3 小结

精神病患者是具有很大危害性的群体,可能出现伤人伤己的行为。急性期患者在其幻觉、妄想、联想障碍以及情感障碍的影响下会发生不顾后果的自杀、自伤、毁物伤人等行为,所以对重症精神病患者要密切观察病情,了解患者精神症状和心理状态,帮助其建立战胜疾病的信心,给予患者希望,以便更好的配合治疗和护理,保证患者的症状很快得到控制,提高患者住院依从性和治疗依从性。同时也防止不良事件的发生,保证患者及护理人员的安全。使患者坚信通过医护人员共同的努力,能使患者更快的康复,早日回归家庭和社会。使社会更安定,和谐美好。

［1］刘哲宁.精神科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社,2013: 46,198-199.

［2］李峥,王志英.精神科护理学.北京： 中国协和医科大学出版社,2010:161.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.204

2015-08-31］

136000 吉林省脑科医院精神科