布托啡诺与芬太尼在无痛人流中的应用比较

王琰

布托啡诺与芬太尼在无痛人流中的应用比较

王琰

目的针对布托啡诺与芬太尼在无痛人工流产(人流)中的应用效果予以分析。方法100例进行无痛人流的孕妇,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组孕妇应用布托啡诺麻醉,对照组孕妇应用芬太尼麻醉,比较两组孕妇的麻醉效果。结果观察组麻醉效果、呼吸抑制发生率、不良反应发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论布托啡诺在无痛人流中的应用效果与芬太尼相比较为显著,孕妇对其麻醉效果更为满意,值得在临床中推广应用。

布托啡诺；芬太尼；无痛人工流产；应用效果

近年来,随着女性意外怀孕逐年上升,无痛人流在临床中的应用逐渐广泛。临床上常用的麻醉药物为丙泊酚,其具有麻醉效果快、患者苏醒快等优势,但是其麻醉效果弱,麻醉消失快,不能对患者起到较好的麻醉效果［1］。临床上经常复合阿片类药物芬太尼用于无痛人流,但是其易对患者的呼吸造成抑制,应用后患者的并发症发生率较高。随着医学水平的提高,布托啡诺作为一种新型的麻醉药物在临床中应用,其麻醉效果较佳,具有较长的麻醉时间,且对孕妇呼吸不易造成抑制,孕妇易于接受［2］。本文主要针对2014年6月～2015年1月在本院进行无痛人流的100例孕妇的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年6月～2015年1月在本院进行无痛人流的100例孕妇,年龄19～45岁,平均年龄(27.37±13.63)岁；将其随机分为观察组和对照组,各50例。观察组孕妇年龄19～43岁,平均年龄(25.24±11.76)岁,体重40～68 kg,平均体重(53.25±13.75)kg,对照组孕妇年龄21～45岁,平均年龄(29.74±13.26)岁,体重42～66 kg,平均体重(50.17±12.83)kg。两组孕妇的年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 观察组孕妇应用布托啡诺进行麻醉,对孕妇进行静脉注射0.02 mg/kg的布托啡诺,并且合并应用2 mg/kg的丙泊酚,在术中根据患者的反应应用0.2 mg/kg的丙泊酚。对照组孕妇应用芬太尼进行麻醉,对孕妇进行静脉注射1 μg/kg的芬太尼,并且合并应用2 mg/kg的丙泊酚,在术中根据患者的反应应用0.2 mg/kg的丙泊酚。

1.3观察指标及疗效评价标准 观察两组孕妇的麻醉效果、麻醉后呼吸抑制及不良反应发生情况。麻醉效果评定标准：差为患者存在剧烈疼痛,并且大声呻吟,肢体对于正常的手术操作具有严重影响；良为患者能够感觉到轻微疼痛,基本上能够保持安静,其肢体稍微有动,但是对于手术操作没有太大影响；优为患者完全感觉不到疼痛,表情安静,没有肢体活动。麻醉优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇的麻醉效果比较 观察组孕妇中46例优,3例良,1例差,其麻醉优良率为98.0%；对照组孕妇中39例优,6例良,5例差,其麻醉优良率为90.0%,观察组孕妇的麻醉效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组孕妇麻醉后呼吸抑制的发生情况比较 观察组孕妇中5例发生呼吸抑制,其呼吸抑制发生率为10.0%；对照组孕妇中19例发生呼吸抑制,其呼吸抑制发生率为38.0%,观察组孕妇的呼吸抑制发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组孕妇麻醉后不良反应发生情况比较 观察组孕妇中5例出现恶心呕吐,9例出现头晕,3例出现术后宫缩痛,其不良反应发生率为34.0%；对照组孕妇中9例出现恶心呕吐,15例出现头晕,7例出现术后宫缩痛,其不良反应发生率为62.0%,观察组孕妇的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来,随着医学水平的提高,无痛人流在门诊临床中的应用逐渐广泛,其要求对孕妇的麻醉效果要快,孕妇恢复快等。临床中常见的麻醉方式为丙泊酚静脉全身麻醉,其具有麻醉见效快、患者苏醒快等优势,但是其麻醉效果弱,麻醉消失快,不能对患者起到较好的镇痛效果［3］。临床上经常复合阿片类药物芬太尼用于无痛人流,但芬太尼用药后孕妇易发生呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应,对孕妇造成严重的影响。而布托啡诺主要代谢产物激动κ阿片肽受体,对μ受体则具激动和拮抗双重作用。它主要与中枢神经系统中的这些受体相互作用间接发挥其镇痛作用。布托啡诺与芬太尼相比,在对孕妇用药后,孕妇的呼吸抑制发生率较低,且孕妇发生呕吐、恶心、头晕等发生率较低,具有较佳的麻醉效果,孕妇更为满意［4］。

本次研究结果表明,观察组孕妇的麻醉优良率为98.0%,对照组为90.0%,观察组明显优于对照组(P＜0.05)；观察组孕妇的呼吸抑制发生率为10.0%,对照组为38.0%,观察组明显低于对照组(P＜0.05)；观察组孕妇的不良反应发生率为34.0%,对照组为62.0%,观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,布托啡诺在无痛人流中的应用效果与芬太尼相比较为显著,应用后孕妇不良反应的发生率低于芬太尼,具有较高的安全性,孕妇对其麻醉效果更为满意,值得在临床中推广应用。

［1］曾葵,陈筱静,张巧娟,等.布托啡诺复合异丙酚无痛人流的剂量探讨.四川医学,2013,34(3):304-306.

［2］陆光霞,李家祥.布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛人流中的应用.江苏医药,2011,37(2):233-234.

［3］屠海军.丙泊酚复合酒石酸布托啡诺用于无痛人流的临床效果.海峡药学,2011,23(12):136-137.

［4］胡兵.布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用.国际医药卫生导报,2013,19(6):778-780.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.145

2015-09-10］

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