痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察

于桂新

痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察

于桂新

目的探讨痰热清注射液在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的应用效果。方法186例小儿肺炎支原体肺炎患儿,随机分成对照组(常规治疗+阿奇霉素)和观察组(常规治疗+阿奇霉素+痰热清注射液),各93例。对两组治疗效果进行评价,同时观察支原体肺炎典型临床表现的持续时间。结果观察组发热持续时间、咳嗽持续时间、X线异常持续时间以及住院时间显著短于对照组 (P＜0.05),总有效率(92.47%)显著高于对照组(78.49%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论痰热清注射液有利于改善小儿肺炎支原体肺炎治疗效果,促进患儿痊愈,值得临床推广。

痰热清注射液；小儿肺炎；支原体肺炎

肺炎支原体( mycoplasma pneumoniae,MP)作为小儿肺炎最为常见的病原体之一,近年来感染率逐渐升高,且呈低龄化流行趋势。由于难治性支原体肺炎、肺炎支原体耐药率明显上升,小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果并不理想,探索有效的治疗方法、快速解除疾病状态受到了临床的极大重视。本文通过分析不同方法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果,旨在为临床应治疗提供新的有效方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院儿科病区2014年10月～2015年7月以“支原体肺炎”作为诊断进行药物治疗的186例患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各93例。观察组中男52例,女41例,年龄最小8.5个月,最大7岁,平均年龄(3.48±1.03)岁；对照组男51例,女42例,年龄最小9.0个月,最大6.5岁,平均年龄(3.51±1.05)岁。选取和排除标准：①符合小儿肺炎诊断标准［1］,实验室检查证实肺炎支原体抗体(+)；②年龄＜7岁；③7 d内未接受大环内酯类抗生素、痰热清注射液等相关药物治疗；④入院前未接受糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗；⑤患儿家长知情同意治疗方案,自愿参与实验；研究内容经医学伦理委员会审核批准；⑥排除合并支气管哮喘、细菌感染、肝肾器官损害、G6-PD酶缺陷以及相关药物过敏者。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：①常规治疗：采取平喘、退热、化痰、抗感染、营养支持等基础治疗手段；②阿奇霉素(辉瑞制药有限公司)序贯治疗：阿奇霉素10 mg/(kg·d)+250 ml 5%葡萄糖注射液,1次/d ,缓慢静脉滴注,连续治疗5 d后,停止静脉给药,改为口服干混悬剂10 mg/(kg·d),1次/d,连用3 d,此为1个疗程。观察者在上述基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司)治疗：0.3～0.5 ml/(kg·d),连续使用7 d。本实验中患儿共进行2个疗程治疗(2个疗程之间需间隔72 h停药期)。

1.3观察指标及疗效判定标准 密切观察患儿在治疗期间的临床症状改善情况,记录发热、咳嗽、X线显示肺部阴影以及住院时间。同时在2个疗程结束后,疗效评价标准［2］：①痊愈：用药72 h内退热,1个疗程结束后咳嗽消失、肺部干湿啰音消失、X线胸片肺部阴影完全消失。②显效：用药72 h内退热,10 d内咳嗽、肺部干湿啰音缓解,X线胸片肺部阴影基本消失。③好转：用药10 d后退热,1个疗程后咳嗽、肺部干湿啰音、肺部阴影有所缓解。④无效：2个疗程后发热、咳嗽、肺部干湿啰音、肺部阴影等与治疗前相比未见改善。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组发热持续时间(2.02±0.85)d,咳嗽持续时间(4.26±1.03)d,X线肺部阴影持续时间(5.26±1.37)d,住院时间持续时间(6.81±1.5)d,疗效评价结果为痊愈24例,显效40例,好转22例,无效7例,总有效率为92.47%；对照组发热持续时间(3.14±0.91)d,咳嗽持续时间(6.13±1.42)d,X线肺部阴影持续时间(6.37±1.28)d,住院时间持续时间(8.24±1.62)d,疗效评价结果为痊愈19例,显效35例,好转19例,无效20例,总有效率为78.49%,两组比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是临床较为常见的儿科呼吸系统疾病,传统治疗多应用抗生素治疗,由于容易产生耐药性,治疗效果并不显著,探寻该病最佳治疗方案迫在眉睫。肺炎支原体具有潜伏期较长、病程较长、病变重的特点,虽然预后普遍良好,但是由于小儿身体机能尚未完全发育,其作为获得性肺炎最为主要的病因,对于小儿呼吸系统仍可造成较大损伤。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素,具有消除炎症、不良反应少、胃肠道副作用小、无肝毒性的优点,是临床治疗肺部炎症常用的抗生素之一。虽然阿奇霉素治疗费用高,但是由于能够产生强效抗生素效应,短程给药能达到长期抗菌效果,序贯治疗被认为是支原体肺炎的首选药物,因此本实验中将阿奇霉素序贯治疗作为对照,以表明抗生素治疗的效果。痰热清注射液作为新型中药,其主要成份包括黄芩、金银花、山羊角、连翘等,君药黄芩能够清热燥湿,泻火解毒；山羊角具有解热镇静作用；金银花、连翘能够清热解毒,诸药合用,协同产生清热、解毒、镇静的功效。现代研究证实［3,4］痰热清不仅能够强效抑制细菌内毒素作用,而且能够抑制白细胞浸润和吞噬细胞功能,具有清热解毒、抗菌消炎、改善免疫力的功效。

本实验结果显示与单用阿奇霉素相比,联合痰热清治疗支原体肺炎临床症状的持续时间明显缩短,治疗总有效率显著提高,以此作者认为,小儿肺炎支原体肺炎应首选阿奇霉素联合痰热清注射液治疗。

［1］朱波,刘国群.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效和安全性探讨.中国医药杂志,2013,11(1):137-138.

［2］黄祖旺.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察.中国临床新医学杂志,2014,7(10):953-956.

［3］刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价.中国现代医生杂志,2013,51(32):80-82.

［4］王宏.痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎52例疗效观察.中国临床研究,2012,25(5):496-497.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.143

2015-08-31］

122000 朝阳市第二医院儿科