腹腔内脏脂肪面积与慢性疾病相关性研究

刘惠双

腹腔内脏脂肪面积与慢性疾病相关性研究

刘惠双

目的探讨腹腔内脏脂肪面积与慢性疾病的相关性。方法180例体质量指数超标者,均经人体成分分析仪检测,分析腹腔内脏脂肪面积与慢性疾病的相关性。结果测出内脏型肥胖与皮下型肥胖者各90例,内脏型肥胖者发生高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及慢性阻塞性肺疾病的比例显著高于皮下型肥胖者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹型肥胖即内脏型肥胖者相对于皮下型肥胖者,更易发生高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病以及高尿酸血症等内科慢性疾病。

腹腔内脏脂肪面积；慢性疾病；内科疾病

临床常见的肥胖根据腹部脂肪蓄积部位,可分为内脏型肥胖与皮下型肥胖,前者多以中年男性为主,后者则以中年女性以及未成年人居多［1］。常见的慢性内科疾病则包括高血压、糖尿病、高脂血症以及慢性阻塞性肺疾病、高尿酸血症等,以上各种疾病可单发、多发甚至同一患者集以上各种疾病于一身,该类患者发生严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍的比例显著增加［2］。本研究主要探讨内脏型肥胖与皮下型肥胖与常见内科疾病之间的关系,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院内分泌代谢营养科门诊就诊及体检中心健康体检人群中体质量指数超标者180例为研究对象,男106例,女74例,年龄31～65岁,平均年龄(48.4±16.6)岁。所有研究对象均签署知情同意书,自愿配合本研究,并取得医院伦理委员会批准同意进行本研究。

1.2人体指标测定方法 所有患者入组后均对其身高、体质量、胸围、腰围、血压(使用无创袖套法测定坐位时右侧肱动脉血压)、血糖(测定晨起肘静脉血空腹血糖水平)、血脂(测定晨起肘静脉血空腹血脂浓度)、血尿酸(测定晨起肘静脉血空腹血尿酸水平)并于患者入院当日行肺功能检查,所有患者均结合生化指标、临床表现及影像学检查等辅助手段对常见内科疾病进行确诊。

1.3腹部脂肪含量测定 于空腹状态下通过X-SCANPLUSⅡBODY COMPOSITION ANALZER对所有入组者进行检测,检测过程中嘱患者取站立位,在行人体成分分析检测前,要求空腹或进餐后2 h排空大小便,在温度和湿度合适的环境中进行,身体内安装有起搏器或金属支架者禁做该项检查。以中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会和疾病控制司公布的《中国成人超重/肥胖症预防控制指南》中的人体质量指数(BMI)≥28 kg/m2为肥胖标准［3］,分析BMI、体脂肪率、腰臀脂肪比、内脏脂肪面积等人体成分指标。

1.4研究方法与观察指标 根据人体成分分析检测结果将所有分析对象分为两组,统计两组合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及慢性阻塞性肺疾病的比例。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

测出内脏型肥胖与皮下型肥胖者各90例。内脏型肥胖者中发生高血压70例(77.8%)、糖尿病61例(67.8%)、高脂血症81例(90.0%)、高尿酸血症43例(47.8%)及慢性阻塞性肺疾病45例(50.0%)；皮下型肥胖者中发生高血压34例(37.8%)、糖尿病36例(40.0%)、高脂血症38例(42.2%)、高尿酸血症24例(26.7%)及慢性阻塞性肺疾病18例(20.0%)。两组发生高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及慢性阻塞性肺疾病的比例比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

针对高血压发病情况统计发现,内脏型肥胖者发生高血压的比例显著高于皮下型肥胖者,可能因内脏型肥胖患者发生动脉粥样硬化程度更明显,血管内皮细胞损伤后早期出现小动脉收缩功能调节障碍,进而导致患者血压的升高［4］。对于糖尿病而言,内脏型肥胖者发生率同样是糖尿病发生发展的主要机制,对于内脏型肥胖者相对于皮下型肥胖更容易合并胰岛素抵抗。可能是因为内脏脂肪的蓄积,引起机体脂肪代谢障碍以及脂肪组织、细胞的合成进一步增加,刺激机体脂肪细胞肿瘤坏死因子合成与分泌,进而导致机体阻断胰岛素刺激因子分泌信号的传递,导致机体出现高血糖［5］。另外对于内脏型肥胖患者,因脂肪细胞分泌的脂联素生成减少,血管内皮细胞中的一氧化氮合成受到影响而减少,导致血管内皮细胞功能障碍,出现骨骼肌血液灌注的减少,导致肌糖元分解增多出现血糖的进一步升高。对于高脂血症而言,甘油三酯、低密度脂蛋白的升高均会导致机体出现和加重胰岛素抵抗的发生,而内脏型肥胖者发生糖尿病比例显著增加,提示其胰岛素抵抗程度更高。本组同时发现,内脏型肥胖者其发生高尿酸血症的比例显著高于皮下型肥胖者。以往研究提示血尿酸的升高与体内嘌呤代谢有关,其中嘌呤摄入过多与体内嘌呤产生过快而排泄过慢有关。究其原因可能与内脏型肥胖者其血尿酸代谢与体内胰岛素抵抗存在一定相关性,在合并糖尿病情况下出现胰岛素抵抗进而导致肾小管尿酸排泄障碍,出现脂肪组织在内脏部位的蓄积。慢性阻塞性肺疾病患者多合并有慢性的睡眠呼吸功能障碍,而后者则导致患者出现长期的缺氧、喘憋。尤其是在慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段,其往往合并有气道管腔的狭窄以及气道分泌物的增多,出现局部甚至全身性炎症反应。当腹部内脏脂肪蓄积后,更易引起炎症性细胞因子在局部脂肪的堆积而加重患者病情。

综上所述,腹型肥胖即内脏型肥胖者相对于皮下型肥胖者,更易发生高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病以及高尿酸血症等内科慢性疾病。

［1］刘秀英,赵燚.宁夏农村地区回汉族成年人群肥胖与心血管疾病相关因素分析.现代预防医学,2011,14(38):2689-2700.

［2］孙博喻,张冰,林志健,等.腹型肥胖的研究进展.中华中医药学刊,2015,33(1):80-83.

［3］中华人民共和国卫生部疾病预防控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.北京:人民卫生出版社,2006:1-27.

［4］厉程,刘静民,刘红杏.腹腔直径估测脂肪分布的最优位置研究.营养学报,2014,36(1):69-73.

［5］周德明,杨晓晋,陈明.腹型肥胖患者腹内脂肪厚度与臂踝脉搏波传导速度的相关性.心血管康复医学杂志,2011,4(20): 337-339.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.068

2015-10-10］

450000 郑州市第七人民医院