肱骨近端锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察

郭永煜

(黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

肱骨近端锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察

郭永煜

(黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

目的：对肱骨近端骨折应用锁定钢板固定术进行有效的治疗，探讨其临床治疗意义. 方法：选取黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院收治的36例肱骨近端骨折患者作为研究对象，分为普通治疗组(n=18)及近端锁定钢板治疗组(n=18)，对其进行临床康复分析，观察两组患者的治疗情况. 结果：采用传统内固定方式治疗的患者在预后评分中，能够达到优良水平的约有75.0%，而采用肱骨近端锁定钢板固定术治疗的患者中，预后评分达到优良水平的有91.7%，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：肱骨近端锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折具有诸多优点，适合临床广泛应用.

肱骨近端骨折;锁定钢板;疗效观察

0 引言

在骨科的骨折病例中，肱骨近端骨折是十分常见的，其发生率大约占总骨折的5%，本研究通过近年来出现在肱骨近端骨折治疗中的近端锁定钢板治疗法进行临床研究，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-02/2015-08黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院收治的36例肱骨近端骨折患者作为研究对象，分为普通治疗组(n=18)及近端锁定钢板治疗组(n=18)，平均年龄为53岁. 所有患者均根据诊断标准进行了X线及CT的检查，并且得到了确切的诊断. 所有患者的骨折情况不尽相同，其骨折原因有交通事故、高处坠落以及摔伤等. 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 肱骨近端锁定手术方式具体如下. 采用肱骨近端锁定钢板手术进行治疗时，要求患者取仰卧位，将患者的肩部适当的垫高，从三角肌和胸大肌之间的间隙开始，逐层切开分离，并且充分暴露骨折端，分离时一定要注意保护关节囊以及周围的软组织，以免重要部分受到损害，影响患者的恢复. 分离后要对关节腔内的血肿以及碎骨进行充分地清理，再对骨折的部位进行复位，然后用克氏针进行暂时地固定. 固定之后要用X线的检查方式来检验是否成功. 检验合格之后，再将锁定钢板放置关节内，在肱骨干上进行固定. 所有工作都完成之后，再用X线检查是否满意. 确定手术无误后，放置引流管关闭伤口，术后按照要求给予相应的护理.

钢板内固定方式具体如下. 传统的钢板内固定手术需要在上臂的前外侧进行手术，手术切口大约为12 cm. 在喙突下与三角肌结节之间，沿着皮肤的组织，逐渐分开暴露骨折端，同上述手术一样要将血肿及碎骨清除，再进行复位. 将钢板在大结节的外侧部位进行固定，经过X线检查无误之后，可以进行伤口的缝合.

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

统计分析两组患者的随访情况，采用传统内固定方式治疗的患者在预后评分中，能够达到优良水平的约有75.0%，而采用肱骨近端锁定钢板固定术治疗的患者中，预后评分达到优良水平的有91.7%，差异具有统计学意义(P<0.05). 说明采用肱骨近端锁定钢板的手术方式更为有效. 此外，在传统的手术中，有4名患者出现了并发症，而近端锁定钢板治疗组的患者并未出现任何不良反应以及并发症.

3 讨论

由于肱骨的结构与形态都比较特殊，所以在骨折之后形态改变比较严重. 在肱骨的外科颈以及肱骨小结附近，肱骨头的血供十分丰富，一旦出现了骨折移位，便会带来十分严重的影响[1]. 骨折较轻时，可采用保守的方法进行复位. 但是一旦出现严重的形变及位移，就需要采取手术的方式进行治疗. 在骨科的发展治疗过程中，采用钢板内固定的方式一直是长期以来的治疗方式，这种方式可以起到很好的治疗效果，但是远期预后并不是十分理想[2]. 在后期恢复的过程中，钢板以及螺丝很容易出现松脱，而且后期的恢复过程也是十分的漫长[3]. 本研究采用的肱骨近端锁定钢板手术方法，是近年来常采用的一种固定方式，具有手术损害组织少，出血量低以及手术之后不需要外固定等主要优点[4].

综上所述，较传统的手术方案而言，采用新型的肱骨近端锁定钢板的手术方式治疗肱骨近端骨折具有诸多优势，术中对患者的创伤小，手术时间短，且给患者的身体带来的负担较小，适合临床广泛应用[5].

[1] 徐文华,罗嘉全. 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床研究[J]. 江西医药,2013,48(4):328-330. [2] 鲁 谊,姜春岩,朱以明,等. 应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床结果分析[J]. 中华外科杂志,2007,45(20):1375-1378.

[3] 尹小锋,练克俭. 锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J]. 江西医药,2010,45(1):3-5.

[4] 廖 云. 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J]. 南方医科大学学报，2011,31(12):2095-2096.

[5] 屈平义. 肱骨近端锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J]. 临床医药文献杂志，2015，2(32)：6610-6611.

2095-6894(2016)09-30-02

2016-07-30;接受日期:2016-08-14

郭永煜. E-mail:guoyongyu11@sina.com

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