侯江红“育儿养护观”初步探讨※

● 王 纳 侯江红

侯江红“育儿养护观”初步探讨※

● 王 纳1侯江红2▲

小儿生命之始，起于胚胎，应重孕前调养，调元与保胎；需注重养护与教育，包括饮食保健、起居保健、睡眠保健、体格保健、精神保健等，应以小儿之观，引其所思，教其所用；注重预防与调护，避免意外伤害、传染病；小儿“发病容易，传变迅速”，应及时诊断，病后调理，顾护脾胃，治疗用药勿伤脾胃，饮食调理顾护脾胃，气血充盈，养正却病。

育儿养护 孕前调养 育婴 防病 侯江红

侯江红教授是河南省中医院名医，博士研究生导师。其擅长“育儿养护”以及“小儿养生保健”等，并将育儿分为胎养、育婴、防病三方面。笔者有幸跟师，获益匪浅，现将侯师观点总结如下。

1 调元与保胎

小儿生命之始，起于胚胎。如《育婴家秘》论道：“一曰预养以培其元，二曰胎养以保其真，三曰蓐养以防其变，四曰鞠养以慎其疾。预养者，即调元之意也；胎养者，即保胎之道也；蓐养者，即护产之法也；鞠养者，即育婴之教也。”[1]侯江红教授认为胎儿如庄稼，父精母体如种子、田地，庄稼要丰收，就需要优良的种子和肥沃的田地。如方贤在《奇效良方·小儿初生总说》指出：“小儿所禀形质寿命长短者，全在乎精血，二者和而为妊，在母之胎中十月而生。大抵寿夭穷通，聪明愚痴，皆以预定，岂在逃乎？”[2]故应孕前调养，有疾先需祛疾，无病方可养身。

1.1 孕前调理，调元保胎

1.1.1 预养培元 男女双方应在气血充沛，阴阳调和之下，孕育胎儿。①节欲，保养男女精血，积蓄营养；②防病，患病或大病初愈时，人体阴阳失衡、气虚血弱，影响胎儿发育；③怡情，避免五志过及或不足，以防影响气血运行，使其偏离正道；④调饮食、作息，勿偏食，戒烟酒，勿劳累，早睡早起；⑤择时进行房事，选天气晴朗、思绪安宁、夜半生气盛旺之时。

1.1.2 胎养保真 孕育在身，理应调养。①调摄精神，做到无悲哀、无思虑、无惊恐、无大言、无嚎哭，喜怒哀乐适体；②饮食调配，清淡可口、营养丰富为宜，忌过食生冷、大热、大腻、辛辣、炙烤等物；胎养保元则禀赋充，正如《格致余论·慈幼论》所说：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”[3]③调适寒温，顺应天时，衣被舒适，防寒避暑，适当户外活动，少去公共场所，预防感染性疾病；④节制房事，避免损伤肾气，以防伤胎、损胎，甚或流产；⑤劳逸结合，动静相随，如《万氏妇人科·胎前》：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。”⑥审慎用药，无病不可妄投药饵，有病当谨慎服药，中病即止。诸之失宜，皆可助疾，孕前调理，养胎护胎，养先天之本，奠一生根基。

1.2 产前调养，优生优育 孕前调理，优生优育之关键，孕育元阴元阳充实下代。①最佳育龄：女子三七、男子三八，适龄而育。五七是女子生殖之分水岭，男子则五八。如《内经》言：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……五八，肾气衰，发堕齿槁。”②慎选配偶，近亲之间，不可通婚，否则后代体弱多损。③孕体调理，治愈慢疾或其他痼疾。善察月经色、质、量等，推之机体状态，以微知著、司外揣内。女子月事与生殖密切相关，若其异常，应先调之。如《景岳全书》：“求子者必先求母——欲为子嗣之谋，而不先谋基址，非计得也。”④结合现代医技，产前筛查，避免遗传性疾病、传染性疾病。胎儿禀受父母的先天之精，凭借母体气血的濡养，在胞宫中成熟，胎儿这一新个体接受父母双方的遗传特性，具有父母双方的优点和缺陷，而胎儿的发育又必须依赖母体的供养，因此父母的体质决定了胎儿的质量。[4]

2 养护与教育

育婴之秘，重引导，倡教育，善养护，培养其习，锻炼其体，可助防病祛疾，健康成长。

2.1 饮食保健 最高的饮食质量就是“什么都吃一点”。食贵有节，首指数量上节制，勿过饥、过饱，次指质量上调配，如《内经》言：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”[5]。荤素搭配，营养均衡，易于消化。《小儿病源方论·养子调摄》曰：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病。”侯师认为小儿饮食，应勿过好、过饱、过甜、过杂、过凉、过偏、过酸、过腻之品。如《幼科发挥》言：“小儿脏腑娇嫩，饱则易伤，饮食失常。”进餐环境，安静、整洁，使小儿专心进餐，勿扰小儿注意力。勿强迫进餐、勿打骂，伤其心，恐厌食。曾氏在《活幼心书》中提出：“每见婴孩目有所睹，心有所欲，但不能言，惟啼泣而已。父母不察其祥，便谓饥渴，遽哺之以乳食，强之以杂味，不亦多乎？有数岁者，娇惜太过，不问生冷、甘肥、时果，听其贪食，岂能知足？爱之实以害之，遂伤脾胃，不吐则泻，或成疳积浮肿，传作异证。此则得于太饱之故。”[6]小儿饮食，父母应为其调度。

2.2 起居保健 小儿起居作息有序，睡眠充足，衣被适宜，洗漱得当，居处相宜。作息有序指按时、规律、顺应四时，遵循春生、夏长、秋收、冬藏之律。春季阳气生发，宜早起早睡，增强户外活动，以应春气，得以舒展机体之阳气，如《育婴秘诀》所言：“春乃少阳之气，万物之所以发生者也。小儿初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长未已。”夏季阳气旺盛，汗出多，宜早起晚睡，及时补充津液，中午炎热之盛，暑气逼人，故不宜烈日下嬉戏，以防伤暑、中暑。秋季气候干燥，易伤肺阴，当早睡早起，养护肺阴。冬季万物生机隐伏，人体宜固守阴阳，当早睡晚起，适时调补，养精蓄锐，为机体蕴藏能量。

2.3 睡眠保健 睡则养神，睡则长形。充足的睡眠，既指睡眠时间充足，还包括良好的睡眠习惯、睡眠质量。睡眠是小儿生长发育之需，应按时入寝、按时起床，形成规律。宜仰卧，不可久偏一侧，宜睡硬床。睡勿覆首，以免窒息意外。儿枕不宜过高，以免脊柱变形；睡勿进食，临睡及睡中不得哺喂，以免乳食积滞，“胃不和则卧不安”，影响睡眠。睡时应衣带宽松，以避光、安静环境为宜，卧不当风。

2.4 体格保健 体格锻炼，动则练形。动可促孩子机体发育，增体力、耐力，提高免疫力，预防疾病发生。小儿锻炼，从小开始，循序渐进，择其所需，进行主动锻炼。适其身，练其形。勿疲劳，防损伤。玩耍与益智相合，锻炼与教育相兼。另多户外，晒太阳，呼吸自然清气，预防佝偻等疾。小儿形体壮盛，则防疾生。《千金方》指出：“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐之中，重衣温暖，譬犹阴地之草木，不见风日，软弱不堪风寒也。”[7]

2.5 精神保健 小儿思想单纯，精力旺盛，好奇多动，善于模仿，应重教导。“遇物则教”，寓教于乐，求知问物。言传身教，循循善诱，令其知之于行。生活之中，文化道德，点滴小事，增其见闻，诱其正性。侯师认为应以小儿之观，引其所思，因势利导，教其所用。

3 预防与调护

3.1 避免意外伤害 小儿天性好奇，智识未开，意外多责则于此。家长应教其识之危险，感之其害；加强自我防范意识，消除好奇心态；父母示范，采取针对性措施，诸如异物、窒息、溺水、高处跌落伤、中毒、烧烫伤、锐器伤、交通事故、触电、动物伤害等。意外伤害轻则伤肤，重则死亡。侯师认为意外伤害，避免为首，小儿无知，父母需多告诫。

3.2 避免传染病 首先接种疫苗，是抵御外界病原体入侵机体的最佳途径。另在某些流行病期间，应避免公共场合，保持卫生，多饮水，多休息，增强抵抗力，合理抗病及预防。

3.3 未病先防 《活幼心书·小儿常安四十三》：“与其病后求良医，不若病前能自防。”小儿有病，先防为要。例如舌苔可以反映小儿的健康状况。苔黄提示有热证；舌苔白腻为寒湿内滞或者有寒痰食积；舌苔黄腻为湿热内蕴，或乳食积滞化热；若舌苔厚腻垢浊不化伴便秘腹痛者，为食宿内积，中焦气机阻滞。细心察之，早做预防，生活调息，消除病因，通过改饮食、纠习惯、足浴、药茶、小儿推拿等措施，防病于未然，未病即愈，未伤其气。

3.4 既病防变 小儿具有“发病容易，传变迅速”特点，病者应及时诊断，先安未受邪之地。如小儿外感风寒易于化热，病后易于传变，感冒易发为肺炎喘嗽，邪气伤阳，则又迅速发为心阳虚衰变证。小儿之疾，寒热易于转化，虚实易于演变。应审病求因，又重四诊，勿轻服药，善于五行胜克、阴阳之道，既病则防变。

3.5 病后调理 病后应重调理脾胃，小儿脾胃脆薄，受邪易损，加之药物攻伐，故应重脾胃调养。临证中，侯师首重保护脾胃，“百病皆由脾胃衰而生”，而“治脾胃即可以安五脏”。小儿病后初愈之时，嘱其父母善于调理，切不可认为小儿病后体虚，妄用膏梁厚味补之，有碍脾运，导致“食复”或延为厌食等证[8]。另一方面，脾胃运化功能减弱，不能及时消化纳入的饮食物，积滞日久往往化热，内热由生，稍感外邪即发病[9]。治病与病愈，应顾护脾胃，医治勿伤，饮食调护，脾胃濡养，气血充盈，养正却病。

[1]傅沛藩，姚昌绶，王晓萍.万密斋医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1999：289-352.

[2]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：41.

[3]张振尊.曾世荣对儿科学的贡献[J].甘肃中医，2009：22(3)：2-3.

[4]戴 翥.小儿体质形成因素及小儿养护特点探讨[J].云南中医学院学报，2002，25(2)：30-33.

[5]王 冰．黄帝内经[M]．北京：中医古籍出版社，2003：45.

[6]元·曾世荣著.田代华整理.活幼心书[M].北京：人民卫生出版社，2006：31.

[7]许英章.浅议中医小儿护养学[J].福建中医药，1984，15(4)：63-64.

[8]李学麟，李学尧.《幼幼集成》脾胃论治特色探析[J].福建中医学院学报，1996，6(3)：1-2.

[9]申冬冬，侯江红．治疗小儿反复呼吸道感染应从调理脾胃入手[J].辽宁中医杂志，2008，35(10)：1504-1505．

2015年河南省科技厅科技攻关计划项目(No.152102310097)

▲通讯作者 侯江红，男，主任医师，博士研究生导师，河南省名中医，国家中医药管理局第二批全国名老中医学术继承人。研究方向：中医药调治小儿亚健康状态；中医健康管理等。E-mail：houjianghong@sohu.com

1.河南中医药大学第二临床医学院(450002)；2.河南省中医院儿科诊疗中心(450002)