针刺加穴位注射联合认知障碍训练治疗精神发育迟滞35例

付杰娜，宋桢桢，张卫丹

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012)



针刺加穴位注射联合认知障碍训练治疗精神发育迟滞35例

付杰娜，宋桢桢，张卫丹

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012)

目的：观察针刺加穴位注射联合认知障碍训练治疗精神发育迟滞的临床疗效。方法：选取35例精神发育迟滞患儿给予针刺(百会、颞三针、平衡区、四神聪等)、穴位注射(百会、平衡区、语言区、大椎、肾俞)联合认知障碍训练，治疗3个月后判定疗效。结果：显效11例，有效20例，无效4例，有效率为88.57%。结论：针刺加穴位注射联合认知障碍训练治疗精神发育迟滞疗效确切。

精神发育迟滞/治疗；针灸；穴位注射；认知障碍训练；言语训练

精神发育迟滞又称智力低下，是指18岁前在个体发育时期智力明显低于同龄正常水平，并有社会适应行为的显著缺陷，是一个常见的、备受关注的临床医学、康复医学、精神心理、教育和社会问题。精神发育迟滞的病因复杂多种，涉及范围广泛，诸如生物学因素、社会心理因素，以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害，是儿童时期严重的疾病和残疾之一。2012年7月—2012年12月，笔者采用针刺加穴位注射联合认知障碍训练治疗精神发育迟滞35例，总结报道如下。

1　一般资料

选取本科确诊的精神发育迟滞患者35例，男25例，女10例；年龄9个月～3岁26例，>3～6岁9例。所有患儿出生起即患此病。根据Gesell发育量表社会适应行为能力评分IQ均<70，其中轻度发育迟滞(IQ 50～69)19例，中度精神发育迟滞(IQ 35～49)10例，重度精神发育迟滞(IQ 20-34)6例。

2　诊断标准

按照《儿童保健学》[1]的相关标准。①IQ<70，低于人群均值2个标准差(不包括边缘智力)。②社会适应行为存在缺陷，低于社会所要求的标准。③智力低下和社会适应行为缺陷起病于18岁之前(发育年龄内)。

3　试验病例标准

3.1纳入病例标准

①符合上述诊断标准;②同意参加本治疗方案的患儿。

3.2排除病例标准

①排除遗传代谢性疾病及暂时性精神发育迟滞；②合并有其他疾病(如癫痫、脑性瘫痪);③>6岁。

4　治疗方法

给予针刺治疗，主穴：百会、颞三针、平衡区、四神聪。操作方法：与头皮呈15°进针，留针1 h。配穴：大椎、肾俞、曲池、足三里、廉泉，点刺不留针，隔天针刺1次。加穴位注射，主穴：百会、平衡区、语言区、大椎、肾俞。操作方法：用注射用水稀释5 mL单唾液酸四已糖神经节苷酯钠注射液(由北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H20093980)，每穴注射1～2 mL，隔天1次。联合认知障碍训练，包括：①颜色视觉训练；②整体知觉和部分知觉训练；③色、形两维的感知训练；④形状和知觉训练、大小知觉训练；⑤方位和知觉训练、记忆训练；⑥生活记忆训练、思维训练；根据患儿年龄及IQ发育商，制订个性化认知障碍训练方案。1 d 2次，1次20 min；1岁半以上患儿加言语训练，1 d 2次，1次20 min。治疗3个月后判定疗效。

5　疗效判定标准

参照《儿童保健学》[1]拟订。治疗3个月后进行Gesell发育量表判定。社会适应能力评分IQ提高10～15分为显效，提高5～9分为有效，<5分为无效。

6　结　果

显效11例，有效20例，无效4例，有效率为88.57%。

7　病案举例

患者，男，1岁10月，2015年7月4号初诊。主诉：患儿不能说话半个月。现症见：表情欠丰富，流涎，理解能力差，无意识发“爸爸、妈妈”，表达能力差，独走，平衡能力差，不会爬，不能完成俯卧位到坐位体位转换，操作能力差，肌张力正常，社会适应行为能力IQ 45，属于中度发育迟滞。入院后给予针刺、穴位注射、认知障碍训练、言语训练、吞咽训练，连续3个月，流涎减轻，可有意识发“爸爸、阿姨、大象、飞机”等词，吐字欠清晰，可主动表达再见，步态平稳，不会爬。Gesell发育评定，社会适应行为能力IQ 60。

8　讨　论

精神发育迟滞表现为智力低下和社会适应不当，伴有运动发育障碍。该病属中医学“五迟”范畴，其病因多为先天禀赋不足，已有属于后天失养，针刺及穴位注射多选头部穴位，头为十二经络的诸阳经聚会之处，百脉所通，系一身之主宰，对控制和调节人体的生命活动起着极其重要的主导作用。刺激头部穴位可以促进清阳上升，百脉调和，改善脑部的血液回流，提高大脑的摄氧量，有益于大脑皮质的功能调节，起到益智健脑作用，百会为诸阳之会，又是督脉与足太阳膀胱经交会穴，且有醒脑开窍的作用。穴位注射是以中医基础理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法，发挥穴位和药物对疾病的综合作用，从而达到治疗目的。单唾液酸四已糖神经节苷酯运用可促进脑损伤患儿机体损伤神经元修复，使神经细胞迅速生长、分化及再生，同时还可以促进患儿机体神经元轴突与树突迅速生成，加速侧突生长 从而恢复由机体神经系统造成的各项功能障碍[2]。认知障碍训练是信息被人们接受以后，所经历的转换、简约、合成、储存、重建、在先和使用加工等过程。此外，在精神发育迟滞患儿的治疗过程中，家庭教育积极配合有利于患儿的康复。

[1]刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学[M].南京：江苏科学技术出版社，2011：268.

[2]KAWAI T,TAKAGI N,MIYAKE-TAKAGI K, et al.Characterization of BRDU-positive neurons induced by transient global ischemia in adult hippocampus[J].J Cereb Blood Flow Metab,2004,24(5):548-555.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2016)08-0070-02·针灸经络·

R245.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.08.33

2016-03-24；

2016-05-12