31例肾嫌色细胞癌临床病理特征及预后分析

李晓娜

31例肾嫌色细胞癌临床病理特征及预后分析

李晓娜

目的对肾嫌色细胞癌临床病理特征及预后相关指标进行分析。方法回顾性分析31例经术后病理学检查确诊为肾嫌色细胞癌患者的临床资料。结果本组31例患者中26例(83.9%)Ⅰ型肾嫌色细胞癌,5例(16.1%)Ⅱ型肾嫌色细胞癌；与Ⅰ型患者比较,Ⅱ型肾嫌色细胞癌患者预后情况相对较好,但差异无统计学意义(P＞0.05)；不同症状、不同T分期、不同美国癌症联合委员会(AJCC)分期的肾嫌色细胞癌患者预后情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肾嫌色细胞癌患者预后评估可结合患者症状、肿瘤大小、AJCC分期进行准确判断,Ⅱ型肾嫌色癌细胞患者预后情况较Ⅰ型患者稍好。

肾嫌色细胞癌；病理特征；预后

肾嫌色细胞癌在肾癌中是较为少见的,在肾细胞癌中肾嫌色细胞癌的比重占4.0%～5.9%［1-3］。国内医学界对肾嫌色细胞癌的报道并不多,本文收集本院2014～2015年收治的31例肾嫌色细胞癌患者基本临床资料,深入分析肾嫌色细胞癌基本病理特征及预后相关指标,希望为临床治疗提供有价值的参考依据,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014～2015年本院收治的31例肾嫌色细胞癌患者的病历资料,其中男16例,女15例,年龄22～80岁,平均年龄(48.7±11.1)岁,肿瘤直径1.5～15.8cm,平均直径(5.42±4.13)cm,体格检查时发现无症状肾细胞癌22例(70.97%),局部症状肾细胞癌8例(25.81%),全身症状肾细胞癌1例(3.23%)。

1.2 方法 术前所有患者均接受腹部增强CT检查,对于局限期患者采取根治性肾切除或保留肾单位手术治疗［4-6］。视患者术中情况确定是否行淋巴结清扫。对各临床指标与肾嫌色细胞癌预后进行分析,将无疾病进展期与总生存期作为研究终点。

1.3 观察指标 记录Ⅰ型肾嫌色细胞癌与Ⅱ型肾嫌色细胞癌患者例数,比较两种亚型肾细胞癌的预后情况［7］,总结肾嫌色细胞癌临床病理特征及各项临床指标与患者预后情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

26例(83.9%)Ⅰ型肾嫌色细胞癌中男14例,女12例；年龄22～76岁,平均年龄(47.9±10.6)岁。肿瘤直径为1.6～14.7cm,平均直径为(5.31±3.95)cm。18例无症状肾细胞癌,7局部症状肾细胞癌,1例全身症状肾细胞癌。12例左肾占位,14例右肾占位。25例癌栓阴性表现,1例癌栓阳性表现。T分期：22例1期,3例2期,1例3期。N分期：25例0期,1例1期。M分期：25例0期,1例1期。AJCC分期：23例Ⅰ期,1例Ⅱ期,1例Ⅲ期,1例Ⅳ期。18例(69.2%)实行保留肾单位手术,8例(30.8%)采取肾根治性切除术。5例(16.1%)Ⅱ型肾嫌色细胞癌症状细胞癌患者中男4例,女1例；年龄24～80岁,平均年龄(48.8±11.2)岁。肿瘤直径为1.5～15.8cm,平均直径为(5.49±4.02)cm。4例无症状肾细胞癌,1例局部症状肾细胞癌,无一例全身症状肾细胞癌。3例左肾占位,2例右肾占位。5例癌栓阴性表现,无一例癌栓阳性表现。所有患者T分期均为1期。N分期全部为0期。M分期全部为0期。AJCC分期均为Ⅰ期。2例(40.0%)性肾根治性切除术,3例(60.0%)行保留肾单位手术。Ⅰ型与Ⅱ型肾嫌色细胞癌患者上述各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

Ⅱ型肾嫌色细胞癌患者预后较Ⅰ型稍好,但差异无统计学意义(P＞0.05)。不同症状、不同T分期、不同AJCC分期的肾嫌色细胞癌患者预后情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床中肾嫌色细胞癌多见于中年男女,发病对象患病率无明显差异,肾嫌色细胞癌患者临床症状不明显［8-10］,无症状肾细胞癌患者所占比重较高,全身症状肾细胞癌患者较为少见,本文无症状肾细胞癌患者22例(70.97%),局部症状肾细胞癌8例(25.81%),全身症状肾细胞癌1例(3.23%)。

肾嫌色细胞癌包括两种类型,临床多见于Ⅰ型［11-13］,本文Ⅰ型肾嫌色细胞癌26例(83.9%),Ⅱ型肾嫌色细胞癌症状细胞癌5例(16.1%)。与Ⅰ型肾嫌色细胞癌相比,Ⅱ型肾嫌色细胞癌恶性程度略低,多数Ⅱ型肾嫌色细胞癌患者多选择保留肾单位手术治疗,患者肿瘤TNM分期决定了手术术式与亚型分类无关。

本文通过研究发现Ⅱ型肾嫌色癌细胞患者预后较Ⅰ型稍理想,并且不同症状、T分期、AJCC分期患者预后情况不尽相同,由此反映不同症状、T分期、AJCC分期可以作为判断肾嫌色细胞癌预后的重要指标。

［1］田玉旺,许春伟.嫌色性肾细胞癌临床病理特征分析合并文献复习.实用癌症杂志,2014(10):1327-1330.

［2］黄吉炜,张进,董柏君,等.68例肾嫌色细胞癌的临床病理特征和预后分析.中华肿瘤杂志,2012,34(7):510-513.

［3］孔晓静,王海屹,叶慧义.CT动态增强扫描鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤的价值.中国医学影像学杂志,2013(10):761-764.

［4］张伟,于文娟,蒋艳霞,等.肾嫌色细胞癌42例临床病理观察及免疫表型分析.中华病理学杂志,2012,41(2):76-80.

［5］谷海钘,马小兵.肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征.临床与实验病理学杂志,2014,30(1):88-90.

［6］李春香,陈旭升,刘素香,等.肾嫌色细胞癌临床病理特征及预后分析.中华泌尿外科杂志,2010,31(10):670-674.

［7］李萍,王正滨,董震,等.肾嫌色细胞癌的超声与病理对照分析//中国超声医学工程学会全国腹部超声学术会议,2010: 589-591.

［8］李敏媛,张丽华,杨树东,等.肾嫌色细胞癌14例临床病理分析.诊断病理学杂志,2014,21(7):414-417.

［9］孙屏,张熔熔,万佳艺.肾嫌色细胞癌临床病理学分析.江苏医药,2012,38(19):2285-2287.

［10］俞志钢,李宏伟,李伟.肾嫌色细胞癌13例临床病理分析并文献复习.解放军医药杂志,2013,25(11):66-68.

［11］王志向,刘冰,鲍一,等.肾嫌色细胞癌113例的临床特征和预后相关因素分析.上海医学,2015(7):562-565.

［12］曹汴英,李向龙,洪霖.肾嫌色细胞癌14例临床病理分析.中国现代药物应用,2015,9(11):75-76.

［13］伍力学,曾晓勇,叶章群.肾嫌色细胞癌.现代泌尿生殖肿瘤杂志,2010,2(2):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.070

2016-08-29］

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