群众“看病难、看病贵”的原因分析及其对策

王素贞 瓯海区人大

群众“看病难、看病贵”的原因分析及其对策

王素贞 瓯海区人大

改革开放30年来，特别是2003年抗击非典以后，我国政府十分重视医疗卫生事业发展，基本建成了覆盖城乡的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系，全面加强了农村公共卫生服务。温州市各级政府每年均投入3亿多元用于农村合作医疗保障、农民免费健康体检和农村公共卫生服务，改善群众看病就医条件，但是群众反映看病难、看病贵的意见还是比较强烈，医患矛盾纠纷逐年升级。本文主要探讨“看病难、看病贵”的原因。

资源不足 体制改革 解决对策

一、医疗卫生资源总体不足，配置不均衡

我市人口众多，2007年末户籍人口764.57万人，其中非农业人口161.06万人，农业人口占79%。而医疗卫生资源绝大多数在城市，城市中80%资源又集中在大医院。大多数农村卫生院缺医少器械状况突出，专业技术人员引不进、留不住。随着经济快速发展，富裕起来的居民对健康有了更高的认识，社区、农村的医疗条件无法满足需要，一旦生病就不得不往城市跑、往大医院跑，城市大医院人满为患，看病排队等候老半天，社区农村卫生服务中心则病人寥寥无几。

二、医疗卫生机构运行机制市场化明显，公益性质淡化，政府投入不足

街道、镇卫生院卫技人员身份混乱，有全民事业性质，有自收自支集体性质；相当多机构主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，这一方面使得公共卫生服务没人做、农村卫生院设施更新难，另一方面又因盲目追求高收入、低成本，导致药费过高，临时卫技人员数量众多等等，损害了群众利益，导致基层卫生院难以取得群众信赖。

三、医疗保障体系不健全，保障水平低

除了行政机关、事业单位人员享有公费医疗之外，过去几年相当多的群众都是靠自费就医，这几年虽然推广了城镇居民医疗保险和新农村合作医疗制度，覆盖面达到了80%以上，但与省内其他地区相比较，温州的保障水平远低于浙北、宁波等地，农民报销比例低，因病致贫，因病返贫仍然十分突出。

四、监管不力

药品卫生和医疗服务监管还存在许多薄弱环节。小规模的药品零售企业、无证无照的“黑诊所”数量过多，造成医疗服务秩序混乱，也在威胁着人们的生命健康。

五、公共卫生问题日益突出

随着环境条件的恶化，台风洪涝等自然灾害频发，加上人口流动频繁以及人口老龄化加剧等等原因，使得人们受艾滋病、禽流感、霍乱、结核病等重大传染病威胁的形势严峻，给人们的生命健康和社会稳定造成严重影响。

众所周知，“有健康、才有将来”。健康是每个人生存与发展的基础，与千家万户幸福生活息息相关。健康也是实现经济社会发展的基本条件。据世界经济专家测评，健康指标每提高1%，经济增长就提高0.05%，社会文明程度就向前迈进一步。健康水平是一个国家经济社会发展水平的综合反映，已经成为国际社会的共识。也正由于此，与健康有着密切联系的卫生事业发展就自然而然摆在人类发展的突出位置，列入了世界各国、各级政府重要的工作任务。因此，无论是从落实科学发展观、推动经济社会全面协调可持续发展的客观要求出发，还是从保障群众身体健康、解决就医难、构建和谐社会的现实需要来说，都要求强化政府主导,着力抓好以下五项工作：

（一）要解放思想，转变观念。各级干部特别是领导干部要以科学发展观为指导，坚持以主持维护社会公平正义为己任，树立以苍生为念、以民生为重的理念，对照民生为本型责任政府的新要求，对照周边城市的新进展和人民群众的新期待，加大公共财政支持卫生医疗工作力度。

（二）要改革创新，大力推进医疗卫生体制改革。今年9月10日，温家宝总理主持召开国务院常务会议，会议审议通过了《关于医疗卫生体制改革的意见》。该意见明确指出，今后政府要着力建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品保障体系，这为我市卫生工作指明了方向，我们要具体地学习落实好国务院会议精神，转变政府医疗卫生管理服务职能，承担好公共卫生服务、基本医疗保障和卫生监管的责任。调整财政支出结构，加强卫生“四大”体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力，提高医疗卫生保障水平，保障全体公民公平享有基本卫生保健。

（三）要突出抓好城乡社区卫生服务工作。社区卫生服务具有看病方便、收费便宜、有利于分流病人的作用。发展社区卫生服务，首先要合理调整和配置卫生资源，努力做到均等、优质。因此，新增卫生资源要重点向农村和社区卫生服务转移。其次要强化社区卫生服务机构经济补偿机制和激励机制建设，如我市今年推出的将社区卫生服务机构人员转为全民事业性质，建立大医院支持社区中心机制等等,今后还要落实社区卫生中心社保定点首诊制；落实服务价格公示和信息化管理等措施；推行城乡管理一体化，建立基本药物制度，降低药品在卫生院收入中所占比重，保障群众享有安全、有效、必需、价廉的基本药物。第三要加强队伍建设,创新卫技人才交流制度，提高社区卫技人员素质，增强服务能力。

（四）要加强卫生服务监管，保障医疗卫生秩序。医疗卫生服务是一种特殊服务，需要健全技术准入、执业规范、落实考核、日常监管、患者权益保障等监管制度。政府要重点加强医疗服务监管、食品和公共场所卫生监管以及职业卫生监管，规范医疗卫生市场秩序，保障群众身体健康和生命安全。

（五）要切实加强健康教育，提高全民健康水平。医疗卫生工作主要为人民群众服务，需要全体公民的理解支持，因此要面向农村和社区深入开展健康生活方式，保健知识宣传教育，积极实施以科学健身运动为导向的青少年、老年人健康行动计划、以食品饮用水安全促进和病媒生物防控为抓手的爱国卫生行动，有效保障人类自身健康。

总之，市场经济的发展既为政府转型提出了紧迫任务，也创造了必要条件。公共卫生服务供给短缺，凸现了卫生保障的脆弱。建立发展成果共享机制，形成全社会各群体对改革发展的认同意识，是当前政府构建和谐社会的必然要求。让我们大家一起共同关心人的健康，共建服务型政府，为人人享有基本医疗卫生服务做出应有的贡献。