中成药应用原则与不合理用药调查情况分析

张新友

中成药应用原则与不合理用药调查情况分析

张新友

近年来,中成药越来越受到人们的信任,这是因为其具有普通中药以及西药所不具有的优势。但是大多数使用中成药的患者,都没有进行过中医的诊断和辨证,而是根据药物使用说明书自行服药,导致大量不合理用药现象的产生。虽然中成药的副作用与西药相比有明显的降低,但是如果不针对自身体质滥用中成药,不仅达不到应有的治疗效果,还有可能加重患者病情。为此本文对中成药的应用原则以及不合理用药情况进行研究,希望为中成药的合理利用提供借鉴。

中成药；应用原则；不合理用药；情况

中成药是指一些利用中草药,经过一定的程序加工而成的成品类药物,中成药与中药以及西药相比,具有很多方面的优势［1］,比如传统中药都需要将药材进行煎煮,因此需要耗费较长的时间,而西药则普遍具有副作用,因此不能长期使用,因为中成药是成品类药物,所以携带以及服用方便,而且副作用较小。虽然中成药具有很多优势,但是在用药时依然要遵循相应的原则,不能胡乱使用。目前,由于西医开具中成药处方的现象不断增多,药店也随处可见非处方类的中成药,导致中成药滥用现象严重［2］,因此一定要进行相应的改善。

1 中医用药原则

中医理论认为在人体中存在循环和协调的现象,包括组织以及功能之间的协调,因此其中一个组织发生病变,那么一定会影响到其他组织以及整个机体,另外,人处于自然环境中,所以一定会受到周围各种因素的影响。综合上述两点理论,使用中药治疗疾病一定要结合患者本身情况以及时间和地点等因素。

1.1 同病异治 中医理论认为,患者存在相同的疾病,但是因为个人体质以及季节等的影响,都要选择不同的方法进行治疗。比如感冒在中医理论中就分为六种类型,包括风寒感冒以及内伤感冒等,所以在治疗时一定要根据病因选择不同的药物。

1.2 异病同治 异病同治是除同病异治之外的另一种用药原则,是指虽然患者所患疾病有所区别,但是发病原因相同,因此可以选择同样的治疗方法,比如子宫脱垂以及胃下垂这两种疾病,都是由于脾气虚弱导致的,所以在治疗中可以选择健脾益气类的药物。

2 不合理用药情况

本研究对一些中成药处方中的不合理用药情况进行相应的调查,现将基本状况总结如下。

2.1 不经过辨证 因为个人体质不同,因此哪怕是使用相同的药方进行治疗,其中的药材种类以及每种药材的剂量都会有所不同,在使用药物之前一定要通过中医进行辨证,然后再选择合适的药物。但是目前大多数患者都没有进行辨证就使用药物,比如治疗咳喘所使用的固本咳喘片,其中的药物主要针对于肾气不固的患者,对于阴虚患者来说是没有治疗效果的,还可能会导致其病情的加重,但是有些医生在使用药物时,只注重治疗“咳喘”,而不注重导致咳喘的原因。有些疾病如果没有经过辨证就盲目使用药物,很有可能导致患者出现严重的不良反应,比如肝损害等。目前滥用的中成药包括板蓝根、清开灵以及牛黄解毒片等。

2.2 望文生义 除了不经过辨证之外,还有很多医生或者患者使用中成药并不仔细阅读药物使用说明书,而是根据药品的名称随心所欲使用药物。比如护肝片,很多人将其作为护理肝脏的保健类药品进行使用,但是该药物其实是用于治疗慢性肝炎以及早期肝硬化的,且具有疏肝解郁等功能。

2.3 药物剂量以及使用时间不合理 许多患者对于中成药所产生的副作用存在一定偏见,认为其根本没有副作用,因此可以大量、长期使用,但是俗话说“是药三分毒”,哪怕中成药也不例外,在使用中成药时应该根据医嘱或者使用说明书,严格控制剂量以及使用时间。相关报道显示,有一些患儿的父母并不注重中成药用量,让其大量服用七珍丹,导致患儿因为肝损害而死亡［3］。除此之外,如果长期服用中成药,也会导致患者出现肝中毒,从而发生死亡,相关研究显示,因为该原因造成患者死亡的比例达到了55%［4］。

2.4 不合理配伍 在口服类中成药中,经常出现配伍混乱的情况,无论是中成药与西药配伍,还是中成药自身配伍都存在这种现象,如果在一个处方中,相似功效的药物太多,或者大量使用会导致患者机体损伤的药物,就有可能降低治疗效果,甚至损害患者身体健康。另外,因为中药与西药的成分不同,如果不经过研究就随便配伍,很可能导致药效降低,甚至是发生化学成分结合从而生成毒素的现象。

2.5 中药注射剂的不合理使用 除了口服类中成药之外,中成药注射剂也应该得到相应的关注,但是目前中成药注射剂的不良反应并没有如实得到报道,存在很多漏报的现象［5］,导致在用药时,没有可用的、合理的依据。另外,中成药注射剂的质量没有完善的监督和检查体系,可能会出现质量不过关以及临床滥用现象的发生。

3 小结

虽然中成药的副作用较小,但是如果不进行合理使用依然会威胁到患者的生命安全,因此在中成药的使用过程中,一定要提高合理用药的意识,制定相应的合理用药规范和制度,另外,尽量减少西医开具中成药处方的情况。除此之外,还可以通过社区健康知识宣教来提高民众对中成药知识的掌握程度,从而避免滥用中成药现象的发生,进而保证疾病治疗的效果,减少不良反应的发生几率。

［1］高新军.中成药临床应用有了指导原则.中医药管理杂志,2010(7):628.

［2］陈增荣.中成药合理应用探讨.中国社区医师(医学专业),2011,13(10):209.

［3］李爽,纪佳.谈合理使用中成药.中国当代医药,2011,18(12): 102-104.

［4］苏志强.医院开展中成药合理应用评价的实践与探讨.中成药,2014,36(2):428-431.

［5］梁燕.中成药合理应用分析.国医论坛,2011,26(5):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.213

2015-09-15］

454002 河南省焦作市第五人民医院