杨德凤
妊娠晚期突发胎盘早剥的护理对策探讨
杨德凤
目的探讨妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果。方法回顾性分析49例妊娠晚期突发胎盘早剥患者的临床资料,观察其护理效果。结果导致产妇发生突发胎盘早剥的因素包括羊水过多、妊娠高血压、脐带因素、胎膜早破以及外伤等,其中胎膜早破为主要因素,共17例,占34.7%,其次为妊娠高血压,共12例,占24.5%,产妇经过有效的护理后,无一例患者死亡。其中9例为顺产,40例为剖宫产,新生儿中有3例出现轻度窒息现象,及时予以治疗后,症状缓解。结论羊水过多、妊娠高血压、脐带因素、胎膜早破以及外伤等因素均可导致胎盘早剥,予以患者针对性护理,可降低母婴的死亡率,在临床护理中具有重要的意义。
妊娠晚期;突发胎盘早剥;护理效果
胎盘早剥是指孕妇妊娠≥20周后,胎盘在胎儿出生前从子宫壁出现剥离,是妊娠期严重的并发症[1]。胎盘早剥具有病情变化快、致死率高的特点,对孕妇的生命安全产生严重的影响。胎盘早剥临床主要表现为孕妇出现持续性疼痛、阴道出血等。根据胎盘剥出的面积和出血量将其分为轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥[2]。为探究妊娠晚期突发胎盘早剥的护理效果,本次研究选取49例在本院治疗胎盘早剥的患者进行研究,现将具体的护理效果报告如下。
1.1 一般资料 选取2013年4月~2015年4月在本院治疗的49例妊娠晚期突发胎盘早剥患者进行研究,年龄22~30岁,平均年龄(29.6±2.3)岁,孕周24~38周,平均孕周(32.4±1.8)周;其中初产妇26例,经产妇23例,患者表现为不同程度的腹胀、腹痛。
1.2 护理方法
1.2.1 急救 患者取左侧位,予以吸氧和心电监护,建立静脉通道,行血常规检查、纠正休克等。
1.2.2 加强高危因素对孕妇影响的管理 在临床中需要高度警惕合并高血压、糖尿病等疾病的妊娠患者;有外伤史的妊娠患者;胎盘附着在子宫后壁,产程宫缩强的患者。
1.2.3 终止妊娠 对于宫口开大、早剥程度严重的患者要立即予以妊娠,休克患者先补充血容量,并予以吸氧治疗,并根据实际情况予以合适的终止妊娠的方式。
1.2.4 产后出血和肾衰竭的预防 早剥患者在产后易出现大出血,因此,要予以相关的预防措施[3]。为了防止患者产后出血,可以予以患者适当的宫缩剂并按摩子宫,并好做切除子宫的准备,护理人员在患者术后要叮嘱其卧床休息,密切观察患者的子宫收缩和阴道出血情况。同时要密切监测患者的基本生命体征的变化,检查导尿管是否畅通,切口有无出血,做好相关的记录,出现异常要及时报告主治医生。
1.2.5 生活护理 为了防止血栓的发生,可以协助患者进行下肢活动,对患者进行定期翻身,防止褥疮的发生。根据患者恢复情况鼓励患者早下床活动,防止发生粘连等并发症。经常更换患者的会阴垫,防止感染。
1.2.6 心理护理 胎盘早剥具有起病急、发展迅速的特点,对母婴的安全产生巨大的影响,因此,患者会出现紧张、焦虑、烦躁等不良心理,医护人员要多关心患者,主动和患者进行交流,耐心的向患者解答其疑惑,取得患者的信任,和患者建立良好的护患关系,向患者讲解治疗成功的病例,减轻患者的压力,根据患者的不同文化背景予以不同的心理疏导,消除患者的恐惧情绪,使患者能积极的配合治疗。
2.1 诱发因素 导致产妇发生突发胎盘早剥的因素包括羊水过多、妊娠高血压、脐带因素、胎膜早破以及外伤等,其中胎膜早破为主要因素,共17例,占34.7%,其次为妊娠高血压,共12例,占24.5%,羊水过多9例,占18.4%;脐带因素7例,占14.3%;外伤3例,占6.1%;不明因素1例,占2.0%。
2.2 护理效果 产妇经过有效的护理后,无一例患者死亡。其中9例为顺产,40例为剖宫产,新生儿中3例出现轻度窒息现象,及时予以治疗后,症状缓解。
胎盘早剥为临床妊娠晚期常见的危重症,对孕婴的生命健康带来严重的影响。有效的护理对于胎盘早剥的患者具有重要的意义。在护理过程中,医护人员要主动和患者交流,多关心患者,和患者建立良好的护患关系,取得患者及其家属的信任,使患者积极配合治疗[4]。在护理中要密切关注患者的变化,出现异常及时告知医生进行处理。在产前检查中,严格控制妊娠高血压疾病,在产后做好并发症预防工作。相关研究报道显示,针对导致患者发生胎盘早剥因素,予以相应的预防和护理,可以促进患者的预后,效果显著[5]。
本次研究结果表明,羊水过多、妊娠高血压、脐带因素、胎膜早破以及外伤等因素均可导致胎膜早剥,其中胎膜早破为主要因素,共17例(34.7%),其次为妊娠高血压,共12例(24.5%),产妇经过有效的护理后,无一例患者死亡。剖宫产例数高于顺产例数,新生儿中有3例出现轻度窒息现象,及时治疗后,症状缓解。
综上所述,胎膜早破是导致胎盘早剥的主要因素,因此针对诱因予以患者针对性护理,可以有效的降低母婴的死亡率,在临床护理中具有重要的意义。
[1]马海云.妊娠晚期突发胎盘早剥的护理体会.求医问药(学术版),2012,10(12):701-702.
[2]赵郁,刘红丽.妊娠晚期突发胎盘早剥的护理.河北联合大学学报(医学版),2012,14(5):694.
[3]熊育惠.妊娠晚期突发胎盘早剥的护理.健康必读(中旬刊),2013,12(7):326.
[4]郑全英,沈阿芳.1例胎盘早剥患者的护理体会.中外健康文摘,2013(38):194-195.
[5]牛素娥,丁晓芳,马桂霞,等.胎盘早剥病人的抢救与护理.全科护理,2012,10(5):436-437.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.170
2015-10-08]
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