鼻内镜术患者的护理体会

赵博文 章文秋 陈巾

鼻内镜术患者的护理体会

赵博文 章文秋 陈巾

目的观察给予鼻内镜术患者护理干预的效果及护理体会。方法164例鼻内镜术患者,采取有效的护理干预措施,观察护理效果。结果164例患者未见严重并发症发生,均治愈出院,治愈率为100%。结论护理人员只有熟练掌握鼻内镜术的护理流程、术后注意事项及术后良好的沟通交流方式,才能保证患者的手术顺利,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。

鼻内镜术；体位；护理体会

鼻内镜是近年来开展的一种新型微创手术,主要用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,具有操作简单、创伤小、出血少、直视下视野清晰等优点,可以有效地去除病变组织、保留鼻腔的生理功能。但由于鼻腔、鼻窦的结构较复杂,易引起大量出血、鼻漏、视神经损伤等并发症,因此,如何减少术后并发症是手术成功的关键,而良好的护理干预可以有效减少手术并发症的发生［1,2］。本院对收治的164例鼻内镜术的患者采取有效的护理干预措施,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年6月收治的鼻内镜术患者164例,其中男98例,女66例,年龄10～56岁,平均年龄(38.4±5.3)岁,病程3个月～20年,既往以药物治疗为主,均进行过鼻部手术。所有患者均经过CT及鼻内镜检查确诊可以行鼻内镜手术,手术顺利,术后用高分子止血棉球填塞术腔,术后患者采用半卧位或去枕平卧位。其中有9例患者因未按照护理人员要求,擅自改变术后体位而出现术后呕吐、头痛、呼吸急促、烦躁、血压升高、血氧饱和度下降等现象。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①心理护理。患者入院后,由于对陌生的住院环境和对病情的担忧,往往存在着焦虑、紧张、烦躁的情绪,加上鼻内镜术是一种新型的手术方式,患者对此了解甚少,对治疗的效果不太清楚,对手术怀有恐惧感,所以心理护理对此类患者极为重要,护理人员要关心患者,给患者讲解该术式的治疗效果、注意事项,消除患者的紧张心理,减轻其心理负担,增强患者对疾病治疗的信心［3］。②术前准备。护理人员要遵医嘱抽取患者静脉血进行血常规、出凝血时间、肝肾功能及免疫方面的检查,术前1 d进行术区备皮,剪去鼻毛、胡须,嘱患者禁食12 h,禁饮8 h,预计手术时间长者要留置导尿管,术前遵医嘱给予患者术前镇静。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 体位 鼻内镜手术多采用全身麻醉,手术后未及时清醒的患者采取去枕平卧位,使患者头部偏向一侧,便于口腔及鼻部分泌物的有效排出,并可防止患者将口鼻分泌物吸入气管引起患者窒息。及时用吸引器吸取患者口鼻分泌物,保持呼吸道的通畅,患者清醒后6 h可以改为半卧位。局部麻醉的患者术后应采取半卧体位,以利于患者呼吸、引流口鼻分泌物,减轻鼻塞的症状及头面部肿胀、充血,减少术后感染的发生。本组有9例患者因未按照护理人员的要求擅自改变体位而出现头痛、呕吐、呼吸急促等症状,经面罩加压吸氧、采取正确的体位后症状缓解,未出现窒息及严重的并发症［4］。

1.2.2.2 病情观察 ①鼻内镜术后24 h内要给予患者心电监护,护理人员要密切观察患者生命体征变化,如发现心律失常、血氧饱和度降低等异常要立即通知值班医生处理。②鼻内镜术后患者往往害怕张口说话,不敢用鼻呼吸,护理人员应观察患者的面部表情变化、精神面貌,每隔30 min探视患者1次,关心患者,及时给予其心理支持,以消除其术后的紧张情绪。③鼻内镜手术易出现术后伤口不同程度的出血、渗血,护理人员可嘱患者采取半卧体位,用止血棉或纱布条填塞鼻腔压迫止血,如出血量大,不易压迫止住,及时通知手术医生进行手术止血,及时吸取口咽分泌物,防止吸入气管或吞入胃内。④鼻内镜手术后,因鼻腔用纱布或止血棉填塞,无法经鼻呼吸,护理人员应指导患者用口呼吸,嘱患者可适量饮水,以减轻因用口呼吸而导致的口干不适。⑤鼻内镜手术后患者伤口可以出现不同程度的疼痛不适,轻者术后可以在鼻部、前额用冰块冷敷,以降低毛细血管通透性,降低疼痛的敏感性,减少鼻部出血、疼痛；若疼痛剧烈难忍,可遵医嘱给予止痛药物［4,5］。

1.2.2.3 饮食护理 鼻内镜术后患者饮食宜清淡,多食用富含纤维素的食物,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,防止便秘。要保持口腔卫生,及时用朵贝氏液漱口,防止口腔感染。

2 结果

164例患者未见严重并发症发生,9例因擅自改变术后体位出现轻微不良反应,相应治疗后缓解,均治愈出院,治愈率为100%。

3 小结

鼻内镜手术是临床上治疗慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉的一种新型手术方式,以其创伤小、视野清晰、出血量小等优势而为广大鼻外科医师所认可,近年来临床上开展较多。但由于鼻腔本身结构的复杂性,术后出血依然是困扰广大医生的一个难题,如何防止术后出血,不仅需要外科医生精湛的医术,更需要护理人员有效的护理配合。

综上所述,护理人员只有熟练掌握鼻内镜手术的护理流程、术后注意事项及术后良好的沟通交流方式,才能保证患者的手术顺利,减少术后并发症的发生,促进患者的早日康复。

［1］孙洁.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响.医学信息,2014,(5):222.

［2］刘晓方,杨小红,朱秀娥.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理.中国现代医生,2013,51(21):98-99.

［3］黄丽鹏.舒适护理对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响.护理实践与研究 ,2013,10(6):53-54.

［4］欧阳冰.鼻内镜术患者的护理.全科护理,2013,11(8):704.

［5］徐桂芹,姬广翠,刘平.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术护理体会.现代医药卫生,2010,26(21):3316-3317.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.161

2015-10-28］

471000 南科技大学第一附属医院手术室