老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察

李辉

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察

李辉

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果。方法65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者,随机分为常规组(31例)和治疗组(34例)。常规组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以左氧氟沙星、利福平联合治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果常规组总有效率为74.2%,治疗组为94.1%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.945,P＜0.05),常规组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗基础上应用左氧氟沙星联合利福平治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核,治疗效果显著,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

老年；慢性阻塞性肺疾病；肺结核；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病、肺结核均为慢性疾病,对患者的健康安全产生严重的影响。由于老年人机体抵抗力下降、环境污染等因素,导致老年慢性阻塞性肺炎合并肺结核的发病率呈现上升趋势［1］。慢性阻塞性肺炎合并肺结核具有病死率高、治疗难度大的特点,是重要的公共卫生问题。为探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果,本次研究共选取65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为研究对象,现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年3月本院收治的65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行研究,将其随机分为常规组(31例)和治疗组(34例)。常规组中男17例,女14例,年龄56～72岁,平均年龄(64.4±4.3)岁,病程2～10年,平均病程(5.6±1.3)年；治疗组中男19例,女15例,年龄55～78岁,平均年龄(66.3±4.5)岁,病程2～10年,平均病程(5.6±1.3)年。患者表现为不同程度的咳嗽、气喘、胸痛等临床症状。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组予以常规治疗,主要包括抗感染、平喘、解痉、抗结核以及营养支持治疗等。治疗组在常规治疗基础上加以左氧氟沙星、利福平联合治疗,口服左氧氟沙星0.3 g,2次/d,口服利福平0.5 g,1次/d,观察比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、生活质量评分等,分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果。

1.4 疗效评价标准［2］显效：患者治疗后咳嗽、水肿等症状基本完全消失,肺功能改善＞2级；有效：患者治疗后咳嗽、水肿等症状有明显改善,肺功能改善≤2级；无效：患者治疗后,咳嗽、水肿等症状和肺功能无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采取生活质量量表GQOL-74对患者的生活质量进行评分,主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等,总分为100分,每项25分,分数越高,生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 常规组显效10例,有效13例,无效8例,总有效率为74.2%；治疗组显效12例,有效20例,无有2例,总有效率为94.1%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.945,P＜0.05)。

2.2 两组患者的生活质量评分比较 常规组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(19.2±1.3)、(18.7±2.1)、(20.3±1.6)、(17.6±2.3)分,治疗组分别为(22.2±1.5)、(23.7±1.2)、(23.3±1.4)、(23.4±1.1)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病患者是肺结核的高发人群,主要原因是老年患者的年龄较大、免疫力低下,易感染结合分支杆菌,伴有气管和支气管炎症,因此,易造成肺结核的发生。相关研究报道显示,由于慢性阻塞性肺疾病易导致多器官功能下降,降低了患者的免疫功能,易诱导肺结核的发生,尤其是合并其他疾病的患者更是增加了肺结核的感染率。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者在临床上表现为呼吸困难、咳痰等症状,长期服用激素加快了免疫力下降的速度,抑制了单核吞噬细胞功能,因此加重了患者的病情。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核具有以下特点：①需要长期应用糖皮质激素治疗；②有炎症产生需要建立气道,导致结核细菌不能完全清除；③老年患者机体抵抗力差,更容易被感染。基于上述特点,予以患者常规的平喘、抗感染、解痉等常规治疗,同时应用左氧氟沙星联合利福平治疗,取得了有效的治疗效果,改善了患者的生活质量［3-5］。

本次研究结果说明,常规组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(χ2=4.945,P＜0.05),常规组生活质量评分均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在纠正水电解质、抗感染、平喘等基础治疗上应用左氧氟沙星联合利福平治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核,治疗效果显著,提高了患者的生活质量,具有临床应用价值。

［1］张秀莲,蒋胜华.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨.临床肺科杂志,2011,16(1):67-68.

［2］梁耀斌,王丽云.老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析.山东医药,2011,51(36):104-106.

［3］李继斌.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床特点的研究.现代养生,2015(4):135-136.

［4］贺兼斌,廖慧中.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗分析.临床医学,2011,31(2):40-42.

［5］孙燕.58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析.临床肺科杂志,2014,19(1):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.143

2015-11-23］

112000 铁岭职工医院