重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理体会

王春玲 张景华 刘影 张冬梅

重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理体会

王春玲 张景华 刘影 张冬梅

目的研究分析重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式。方法92例重症脓毒血症患者,随机分为综合组和常规组,各46例。常规组患者接受常规护理,综合组患者接受综合护理,对比分析两组的护理情况。结果综合组患者的并发症发生率为6.6%,常规组的并发症发生率为23.9%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者护理前后的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；综合组患者的生活质量经过护理后比常规组优秀,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗后配合综合护理,可以改善患者的临床治疗效果,加速康复,临床应用效果突出。

重症脓毒血症；连续性血液净化；治疗；护理

重症脓毒血症是因为组织和器官继发性损伤出现的疾病,该疾病的治疗难度高,患者死亡率高,对患者的生命威胁非常大［1］。现在临床中使用连续性血液净化治疗是比较常见的治疗手段,治疗效果突出。为了对重症脓毒血症患者的治疗效果起到改善目的,本院选取了部分患者来进行研究分析,对患者提供了综合护理,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2000年7月～2014年6月收治的92例重症脓毒血症患者来进行研究分析,其中男63例,女29例,年龄48～79岁,平均年龄(56.37±7.54)岁。随机将患者分为常规组和综合组,各46例。

1.2 护理方法 常规组患者接受饮食护理、心理护理、健康教育、营养支持等护理措施。综合护理组在常规组基础上接受综合护理,具体如下。

1.2.1 严密监测患者各项生命体征 连续血液净化治疗过程中给予患者持续心电监测,每隔20～30min测量1次患者的血压和体温,根据患者的血压状况调节血液净化治疗血流量和超滤率,同时根据患者体温情况调节血液净化治疗置换液的温度。如患者治疗过程中出现低血压状况,应按照医嘱使用强心药。当患者血压≥100/60mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)时开始超滤［2］。

1.2.2 维持循环稳定 重症脓毒血症患者临床中会出现高热表现,引起心率加速,患者出现缺氧症状,导致低血压出现,对患者的肾脏带来了较大的损伤［3］。连续性血液净化治疗要对患者的四肢血液循环进行观察,提供干预治疗和护理,让患者的循环状态保持稳定。

1.2.3 血管通路护理 连续性血液净化治疗的关键在于血管通路,要有效的治疗,必须确保其畅通。所以护理时要用生理盐水冲洗滤器,避免出现阻塞,对患者进行体位调整,观察患者的管道有无挤压、堵塞、脱落等情况,确保其顺利的完成血液净化治疗。

1.3 观察指标 对比分析两组患者进行连续性血液净化治疗过程中的并发症情况和实施护理前后的生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

综合组患者临床中的并发症发生率为6.5%(3/46),常规组的并发症发生率为23.9%(11/46),比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者护理前后的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),综合组患者的生活质量经过护理后比常规组优秀,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症脓毒血症患者常常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为呼吸困难、顽固性低氧血症。连续性血液净化能改善毛细血管通透性,缓解炎性反应,使肺间质水肿减轻、换气功能改善,组织摄氧能力提高。本组患者治疗前均存在不同程度的呼吸衰竭,均行机械通气治疗。重症脓毒血症患者临床中大部分都会合并器官衰竭症状存在,所以患者的死亡率非常高。该疾病现在的主要治疗方式就是连续性血液净化治疗,临床要对患者进行大量的体外输液置换,将体内的毒害物质清除掉,让患者得到治疗［4］。临床为患者使用连续性血液净化治疗可以延续患者的生命,但是还是需要结合优秀的护理措施来提升治疗效果［5］。

脓毒血症患者的病情比较危急,患者死亡率极高,入院后,护理人员要对患者的临床护理工作引起重视,提供心电监护、氧气治疗、建立静脉通路、监测循环系统、规范护理、及时用药治疗,防止患者的重要器官受到严重损伤,降低临床死亡几率。此次本院对重症脓毒血症患者使用了连续性血液净化治疗护理研究,结果显示,综合组患者临床中的并发症发生率为6.5%,常规组的并发症发生率为23.9%,比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者护理前后的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),综合组患者的生活质量经过护理后比常规组优秀,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明重症脓毒血症患者接受综合护理能够让患者的治疗效果获得提升,降低临床并发症发生率和死亡几率,促进患者的恢复,临床中应该积极的推广使用。

综上所述,临床中重症脓毒血症患者的病情危急,必须要及时治疗,配合良好的护理,才能够得到较好的治疗效果,挽救患者生命。

［1］任志萍.连续性血液净化治疗小儿重度脓毒血症的护理.河北医药,2013,10(12):1584-1585.

［2］胡大军.连续性血液净化治疗尿脓毒血症导致多器官功能障碍综合征12例临床分析.重庆医科大学学报,2012,4(8):373-375.

［3］丁燕晶.连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用.中国医学创新,2012,14(3):16-17.

［4］戴宁军.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理.护士进修杂志,2012,12(7):1146-1147.

［5］杨华.连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用.求医问药(下半月),2012,9(10):517.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.164

2015-12-08］

150036 黑龙江省医院