关于甲状腺功能亢进症患儿采用甲巯咪唑与左甲状腺素治疗对其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积的影响

何小景 徐娜

关于甲状腺功能亢进症患儿采用甲巯咪唑与左甲状腺素治疗对其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积的影响

何小景 徐娜

目的探讨甲状腺功能亢进症患儿采用甲巯咪唑与左甲状腺素治疗对其游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺体积的影响。方法126例甲状腺功能亢进症患儿,根据治疗方案不同分为对照组(60例)和观察组(66例)。对照组行甲巯咪唑治疗,观察组在对照组用药基础上给予左甲状腺素治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患儿的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.06%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治甲状腺功能亢进症患儿中,选择甲巯咪唑与左甲状腺素联合治疗效果显著,可明显改善甲状腺体积,提高患儿生活质量,值得临床推广。

甲状腺功能亢进症；甲巯咪唑；左甲状腺素；甲状腺体积

甲状腺功能亢进症除了会对患儿的健康造成不利影响外,还会影响其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积［1］。为总结甲状腺功能亢进症患儿治疗后对其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积的影响,此次以本院2015年6月～2016年6月入住的126例儿科接受救治的甲状腺功能亢进症患儿为研究对象进行分组研究,重点观察其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积临床特征,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在本院接受治疗的126例甲状腺功能亢进症患儿作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(60例)和观察组(66例)。对照组男32例,女28例,年龄3～12岁,平均年龄(8.52±3.52)岁；甲状腺肿大程度：重度患儿5例,中度患儿24例,轻度患儿31例。观察组男34例,女32例,年龄4～15岁,平均年龄(9.02±4.17)岁；甲状腺肿大程度：重度患儿3例,中度患儿35例,轻度患儿28例。两组患儿性别、年龄、甲状腺肿大程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患儿采用单纯的甲巯咪唑(上海中西制药有限公司,国药准字H31021773)口服治疗,用药剂量为0.5～1.0mg/(kg·d),3次/d；如果患儿的病情有所改善后,就逐渐减少用药剂量,疗程2周。

1.2.2 观察组患儿在对照组用药基础上加以左甲状腺素(Merck KGaA,国药准字 H20100523)联合治疗,12.5 μg/d,疗程2周,在治疗过程中,如果患儿的白细胞数表现出降低现象,则给予利血生及维生素B4进行治疗［2］。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿治疗前后的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积变化情况及不良反应发生情况［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿FT3、FT4、TSH及甲状腺体积比较 治疗前,对照组患儿的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积分别为(14.8±

7.2)pg/ml、(70.4±28.5)pg/ml、(0.25±0.17)mIU/L、(18.6±9.2)cm3；观察组患儿的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积分别为(15.6± 6.9) pg/ml、(73.4±26.9)pg/ml、(0.17±0.11)mIU/L、(19.8±9.0)cm3；两组患儿的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患儿的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积分别为(3.9±2.7)pg/ml、(11.4±7.1)pg/ml、(4.05± 2.17)mIU/L、(10.2±4.3)cm3；观察组患儿的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积分别为(3.2±1.9)pg/ml、(14.0±5.4)pg/ml、(2.02± 1.07)mIU/L、(6.9±2.4)cm3；观察组的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿不良反应情况比较 对照组患儿白细胞减少症3例,皮疹4例,药物性甲状腺功能减退3例,肝功能异常2例,不良反应发生率为20.00%；观察组患儿白细胞减少症1例,皮疹2例,药物性甲状腺功能减退1例,肝功能异常0例,不良反应发生率为6.06%;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是属于一种甲状腺反馈机制障碍的内分泌系统疾病,其主要表现为多食消瘦、心率过速、甲状腺肿大等症状［4］。其主要发生在儿童身上,由于儿童身体抵抗力较差,而且其主观能力性较低,再加上儿童的甲状腺功能亢进症发病隐匿,会导致糖代谢紊乱现象,因此很容易导致甲状腺功能亢进症病情严重,给患儿的身体发育及生活带来严重的伤害［5］。如果儿童患有甲状腺功能亢进症会引起胰岛素抵抗和葡萄糖耐量减低,而胰岛素靶细胞受体数目减少及亲和力的改变可能是甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因,所以应该采取有效治疗甲状腺功能亢进症的措施,尽量缓解患儿病情,减轻甲状腺肿大症状。患儿的甲状腺系统还处于发育期,因此在治疗上应选择伤害及影响较小的药物,选择对治疗反应好、复发率少且对甲状腺体积显著缩小的治疗方式,以便提高患儿的生活质量［6］。我国对于甲状腺功能亢进症患儿的治疗方式有很多种,比如给予甲巯咪唑、左甲状腺素等药物治疗,虽然采用单纯的甲巯咪唑治疗也可以改善患儿的病情,但其治疗效果没有甲巯咪唑与左甲状腺素联合效果显著,而且不良反应发生率较高。目前,临床上采用甲巯咪唑与左甲状腺素两种药物联合治疗,使甲状腺功能亢进症患儿的治疗效果得到进一步提升［7］。甲巯咪唑具有抑制甲状腺合成、降低甲状腺激素的作用,使甲状腺组织增生,此药虽有一定的副作用,但由于患儿的耐受力较差,所以会发生粒细胞减少症。而左甲状腺素的主要成分是甲状腺激素,在甲状腺功能低下的状态下治疗,可以为患儿的机体生长发育及正常代谢提供激素,而且在用药剂量合适的情况下没有任何副作用,所以在给患儿用药的同时需与家长做好宣传工作,按照医生嘱咐的服药方法,使药物起到充分发挥的作用,从而提高治疗效果［8］。目前看来选择甲巯咪唑与左甲状腺素联合治疗是最佳的治疗方案,在治疗甲状腺功能亢进症患儿中行甲巯咪唑与左甲状腺素联合疗法取得了令人满意的效果。文本通过研究结果得出：治疗后,观察组患儿的FT3为(3.2±1.9)pg/ml、FT4为(14.0±5.4)pg/ml、TSH为(2.02±1.07)mIU/L、甲状腺体积为(6.9±2.4)cm3；对照组患儿的FT3为(3.9±2.7)pg/ml、FT4为(11.4±7.1)pg/ml、TSH为(4.05±2.17)mIU/L、甲状腺体积为(10.2±4.3)cm3；观察组的FT3、FT4、TSH及甲状腺体积优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.06%,低于对照组的20.00%,,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用甲巯咪唑与左甲状腺素治疗甲状腺功能亢进症患儿,不但有效改善FT3、FT4、TSH及甲状腺体积,还有助于患儿早日康复,不良反应发生率低,有效改善患儿的生活质量,值得在临床中广泛应用。

［1］程卫,梁建忠.甲巯咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析.当代医学,2015,17(11):134-135.

［2］朱敏.甲巯咪唑联合左甲状腺素在儿童甲亢治疗中的应用.中国实用医药,2015,10(8):122-123.

［3］杜牧.甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察.中国社区医师,2015,33(15):46,48.

［4］周明霞.甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗成人甲状腺功能亢进症的疗效.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(22):5529-5530.

［5］王璐璐.甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析.中国现代药物应用,2016,10(7):110-111.

［6］林奉森,傅铮,戴标.左甲状腺素联合甲巯咪唑对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的疗效分析.现代诊断与治疗,2015,18(2):4140-4141.

［7］陆海燕.甲巯咪唑与左甲状腺素联合治疗小儿甲状腺功能亢进症效果分析.现代诊断与治疗,2016,4(9):671-672.

［8］张志宇.甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效观察.中国实用医药,2016,11(6):157-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.149

2016-09-18］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院中西医结合糖尿病科