观察比较阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效与安全性

韩岳珊 田盛东

观察比较阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效与安全性

韩岳珊 田盛东

目的探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床效果与安全性。方法124例原发性高脂血症患者,随机分为治疗组与对照组,各62例。治疗组患者给予阿托伐他汀进行治疗,对照组患者给予辛伐他汀进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,治疗组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率为96.8%(60/62),明显高于对照组的82.3%(51/62),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症均能获得较好的降脂效果,但阿托伐他汀临床疗效更为显著,且安全可靠,值得临床推广应用。

阿托伐他汀；辛伐他汀；原发性高脂血症；疗效；安全性

原发性高脂血症是指患者体内脂肪运转或代谢出现异常,导致其血浆脂质提升的疾病。原发性高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病及脑血管疾病的重要危险因素之一,在这些疾病的发生与发展过程中发挥着重要的作用［1］。因此,临床上采取积极措施,对患者高脂血症水平进行长期控制,在降低血胆固醇、预防动脉粥样硬化上有着极其重要的意义。基于此,本研究以124例原发性高脂血症患者为研究对象,探讨阿托伐他汀与辛伐他汀的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月～2014年12月本院收治的124例原发性高脂血症患者为研究对象,所有患者均自愿签署知情同意书,随机将其分为治疗组与对照组,各62例。治疗组中男44例,女18例；年龄44～75岁,平均年龄(52.5±7.6)岁。对照组中男45例,女17例；年龄45～75岁,平均年龄(52.6±7.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 以下3种指标中有1项超标的患者即可纳入本研究：总胆固醇≥5.7mmol/L；三酰甘油≥1.7mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇：男≤1.04mmol/L,女≤1.17mmol/L。

1.3 排除标准 排除妊娠及哺乳期妇女；含严重肝肾功能异常患者；对他汀类药物过敏的患者；其他病变造成或药物造成高脂血症的患者。

1.4 方法 治疗组：阿托伐他汀口服,10mg/次,1次/d；对照组：辛伐他汀口服,10mg/次,1次/d。两组患者均持续治疗8周。

1.5 观察指标与疗效评定标准［2］观察两组患者治疗前后三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标的变化情况；疗效评定标准：①显效(达到任一项)：总胆固醇降低≥20%；三酰甘油降低≥40%；低密度脂蛋白胆固醇降低≥20%；高密度脂蛋白胆固醇提升≥0.26mmol/L。②有效(达到任一项)：总胆固醇降低10%～20%；三酰甘油降低20%～40%；低密度脂蛋白胆固醇降低10%～20%；高密度脂蛋白胆固醇提升0.10～0.26mmol/L。③无效：未达到有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标变化情况对比 治疗前,治疗组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为(2.9±1.2)、(4.2±1.1)、(6.5±2.1)、(1.3±0.5)mmol/L,对照组分别为(2.9±1.2)、(4.3±1.2)、(6.6±2.3)、(1.3±0.4)mmol/L,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,治疗组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为(2.2±0.8)、(3.2±1.3)、(4.3±1.7)、(1.6±0.4)mmol/L,对照组分别为(2.3±1.1)、(3.3± 1.4)、(5.3±1.6)、(1.5±0.5)mmol/L,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效对比 治疗组患者中显效38例,有效22例,无效2例,总有效率为96.8%；对照组患者中显效24例,有效27例,无效11例,总有效率为82.3%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为临床上常见的冠心病重要危险因素之一,血脂异常不仅在动脉粥样硬化的发生与发展中发挥着极其重要的作用,还与心、脑血管急性事件的发生与发展有着密切联系。原发性高脂血症的发病机制较为复杂,考虑与体内脂肪转运与代谢异常等因素有关。该病临床特点为三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标的变化。当前,临床多采用药物方法进行治疗,其中较为常见的是他汀类药物。有研究认为,他汀类药物在降低心血管事件风险上有着较好的疗效［3］。

阿托伐他汀是一种常见的他汀类药物,在高脂血症、冠心病、高血压等心血管疾病中的应用较为广泛。该药为新一代羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂,能抑制胆固醇的生成,对血浆中胆固醇的浓度进行控制。此外,阿托伐他汀还能利用负反馈调节机制,降低肝细胞表面低密度脂蛋白的受体密度及活性,从而对血浆中脂质浓度进行控制,提升血浆中高密度脂蛋白的浓度。而辛伐他汀是另一种常见的他汀类药物,属于内酯环型,其调节脂质的作用只能通过进一步转化为开环羟基酸型才能实现。所以,相较于辛伐他汀,阿托伐他汀在降脂作用上更为迅速,能促使患者尽快康复。

本研究对治疗组患者实施阿托伐他汀进行治疗,并以同期实施辛伐他汀进行治疗的患者作为对照。本研究结果显示,治疗后,治疗组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示阿托伐他汀与辛伐他汀均能改善原发性高脂血症患者的血脂指标,但实施阿托伐他汀进行治疗的治疗组改善情况更为显著。此外,本研究结果还显示,治疗组总有效率为96.8%,明显高于对照组的82.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明阿托伐他汀治疗原发性高脂血症有着较辛伐他汀更为显著的疗效。

综上所述,阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症均能获得较好的降脂效果,但阿托伐他汀临床疗效更为显著,且安全可靠,值得推广应用。

［1］仇丽琴.两种他汀类药物治疗原发性高脂血症临床效果比较.中国医药指南,2011(22):85-86.

［2］刘中均,凃禾,段小云,等.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效比较观察.临床合理用药杂志,2013,6(2): 1-2.

［3］张琳娜.辛伐他汀与阿托伐他汀治疗老年原发性高脂血症临床效果及安全性比较.临床合理用药杂志,2015,8(3):48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.113

2015-12-07］

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