硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

宋艳茹

硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

宋艳茹

目的探究在顽固性心力衰竭(心衰)治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米合用的临床治疗效果。方法98例顽固性心衰患者,采用抽签的方式将其分为对照组和联合组,各49例。对照组采用常规综合治疗,联合组在此基础上采用硝普钠与多巴胺和呋塞米合用进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经过2周的治疗,联合组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在顽固性心衰患者治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米的效果较为显著,值得临床应用推广。

硝普钠；多巴胺；呋塞米；顽固性心力衰竭

顽固性心衰作为一种常见疾病,也被称为难治性心衰,此病的特点为有较长的病程,症状持续时间长,预后较差等,对患者的生活质量有严重的影响,甚至严重威胁患者的生命安全。在临床治疗中一般采用药物治疗方法,本院在临床实践中发现硝普钠与多巴胺和呋塞米联合应用效果较好。为进一步探究其应用价值,本研究选取本院收治的顽固性心衰患者98例作为研究对象,现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院收治的顽固性心衰患者98例,所有患者均与顽固性心衰诊断标准相符合,采用抽签的方式将其分为对照组和联合组,各49岁。其中对照组男32例,女17例,年龄最大78岁,最小46例,平均年龄(58.42±11.58)岁,扩张型心肌病14例,慢性肺源性心脏病5例,冠心病16例,心瓣膜病14例；联合组男31例,女18例,年龄最大77岁,最小47岁,平均年龄(58.45±11.56)岁,扩张型心肌病13例,慢性肺源性心脏病5例,冠心病16例,心瓣膜病15例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规综合治疗方法,给予患者血管紧张素转化酶抑制剂、利尿药物及洋地黄等［1］。联合组在此基础上联合应用硝普钠与多巴胺和呋塞米,具体方法为：硝普钠 (武汉人福药业有限责任公司,国药准字H20065354),35ml生理盐水与25mg硝普钠混合进行静脉泵入,速度控制2ml/h,多巴胺(陕西京西药业有限公司,国药准字H61020258),35ml生理盐水与10mg多巴胺混合进行静脉泵入,两种药物共连续给予7 d,呋塞米(广东罗浮山国药股份有限公司,国药准字H44022146),7 d后,静脉推注40ml,共治疗3 d［2］。

1.3 疗效判定标准［3］患者的水肿、乏力、呼吸困难、心悸等症状全部消失,肺瘀血、肝脏改变生命体征均消失,且心功能改善2～3级为显效；患者的水肿、乏力、呼吸困难、心悸等症状改善显著,肺瘀血、肝脏改变,生命体征得以改善,且心功能改善1级为有效；患者的水肿、乏力、呼吸困难、心悸、肺瘀血、肝脏改变无变化甚至是恶化,且心功能无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周的治疗,联合组患者中显效33例(67.35%),有效12例(24.49%),无效4例(8.16%),总有效率为91.84%；对照组患者中显效18例(36.73%),有效16例(32.65%),无效15例(30.61%),总有效率为69.39%,两组患者的总有效率对比,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

顽固性心衰作为一种常见的疾病,对患者的健康及生命造成严重的威胁。在临床上治疗心衰的方法为药物治疗,而常规治疗为给予患者利尿剂、强心剂,对水钠的摄入进行控制等,但是顽固性心衰患者如果采用常规治疗方法,对症状的控制效果并不理想［4］。近年来,伴随人们生活方式及环境的变化,该疾病的发生率也呈现逐年增加的趋势,给患者的健康及生命带来严重的威胁。临床上对该病的研究与治疗也在不断深入,顽固性心衰有较为复杂的血流动力学改变,同时其发病机制及病因不同变化也会不同［5］。在临床上,该疾病主要类型分为两种：①心房功能衰竭,主要是由心肌病变造成的,或者是因为心肌供血不足所致；②心脏血流动力学超负荷,同时并发肺栓塞及高血压等［6］。

治疗顽固性心衰,要对患者的病因进行明确,以此对高危因素进行有效的控制,降低并发症的发生。对患者的病情进行综合判断,选择治疗方式,复查患者的治疗方案,应用各种方法减轻患者心脏的负荷,将心肌收缩能力提升。研究表明,小动脉的扩张可将外周阻力有效降低,将左心室后负荷降低,将心搏量提升。小静脉的扩张会将回心血量降低,将心室前负荷减轻,将心室壁张力降低,改善心功能。多巴胺可提高心肌收缩力,对阶段性室壁运动进行改善,对冠状动脉进行扩张,将心输出量增加,维持患者的血压,使其水平稳定［7］。呋塞米作为一种利尿剂,利尿作用较强,可将血容量降低,将心室前负荷降低。本研究硝普钠与多巴胺和呋塞米联合作用显著。

为探究在顽固性心衰治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米的临床治疗效果,本研究选择98例患者作为研究对象,结果显示：联合组显效33例,有效12例,无效4例,治疗总有效率为91.84%；对照组显效18例,有效16例,无效15例,治疗总有效率为69.39%,两组患者的总有效率对比,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,在顽固性心衰患者治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米的效果较为显著,有利于治疗效果的提升,值得临床应用推广。

［1］赵永刚,徐自强.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察.药物与人,2014(4):62-63.

［2］于斌.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察.中国卫生标准管理,2015(17):121-122.

［3］曲宏生.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察.中外健康文摘,2014(21):108-110.

［4］刘晓梅.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察.中国继续医学教育,2015(10):230-231.

［5］王红英.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察.中国社区医师,2014,30(11):22-23.

［6］张兰珍.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰安全性分析.中国卫生标准管理,2015(13):127-128.

［7］刁艳辉.硝普钠与多巴胺和呋塞米联合治疗顽固性心衰疗效观察.心血管病防治知识(下半月),2015(5):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.086

2015-12-07］

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