甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析

王璐璐

甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析

王璐璐

目的探究甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法72例甲状腺功能亢进症患儿,随机分为实验组与参照组,各36例。实验组患儿给予甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗,参照组患儿给予甲巯咪唑单药治疗,比较两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症效果显著,同时可以降低药物甲减的发生率,值得临床推广。

甲巯咪唑；左甲状腺素；甲状腺功能亢进症；不良反应

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是临床上较为常见的内分泌系统疾病,该病是因甲状腺激素分泌异常引起甲状腺代谢紊乱造成的［1］。近年来,由于环境与饮食结构的改变,使儿童甲亢的发病例数在不断增加。本文为探究儿童甲亢的有效疗法,对于本院近1年所收治的部分患儿采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗,并取得了较为理想的临床效果,现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年7月收治的72例儿童甲状腺功能亢进症患儿,均表现有不同程度的消瘦、多汗、腹泻及心动过速等症状。其中男32例,女40例；年龄4～14岁,平均年龄(8.2±2.6)岁；病程2～15个月,平均病程为(8.9±3.0)个月。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组,各36例。所有患儿家属均自愿参与此次研究,并具有知情权。

1.2 方法 参照组患儿给予甲巯咪唑治疗,0.5～1.0mg/(kg·d),3次/d。待患儿病情稳定后,以2.5～5.0mg/d予以维持用药。实验组患儿甲巯咪唑用法用量同对照组,待患儿病情进入稳定期后(约2个月后)予以左甲状腺素联合用药,12.5～50.0 μg/d。两组患儿均连续治疗3个月。

1.3 疗效判定标准［2］显效：治疗后血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等甲状腺功能指标恢复至正常范围,患儿的甲状腺肿大、突眼等症状有明显改善,脉率平稳,体重上升。有效：治疗后血清TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标基本恢复正常,甲状腺肿大、突眼等症状有所好转,脉率有所减慢,但仍需继续治疗。无效：患儿的甲状腺功能指标及临床症状均未见好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗总有效率比较 治疗3个月后,实验组中显效22例,有效13例,无效1例,治疗总有效率为97.22%(35/36)；参照组中显效10例,有效19例,无效7例,治疗总有效率为80.56%(29/36),实验组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿的不良反应比较 实验组中有1例出现肝功能异常,1例白细胞减少,1例药物性甲减,不良反应发生率为8.33%(3/36)；参照组中有1例出现皮疹,1例白细胞减少,7例药物性甲减,不良反应发生率为25.00%(9/36),实验组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺功能亢进症的发病群体是以成年女性为主,近年来,儿童的发病率逐渐上升。儿童在发病后,会出现甲状腺变大,代谢率上升以及突眼等症状［3］,给患儿的成长发育带来严重影响。儿童正处于生长发育期,甲状腺组织未发育完全,因此药物是治疗儿童甲状腺功能亢进症的最佳疗法。目前临床上治疗儿童甲亢的一线药物主要有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶,是通过抑制甲状腺过氧化物酶来抑制甲状腺激素的合成。由于儿童的肝脏功能尚未发育健全,所以使用丙基硫氧嘧啶容易对其肝脏功能造成一定损害,严重的甚至需要进行肝脏移植。而甲巯咪唑的半衰期长,不良反应少,故而成为儿童甲亢初次治疗中的首选药物。

甲巯咪唑可对甲状腺过氧化物活性产生一定的抑制作用,以减少甲状腺素的合成量,使TSH分泌量增加,易于出现甲状腺组织增生［4］,因此单用甲巯咪唑难以达到理想的临床效果,用药期间还易出现药物性甲减。甲巯咪唑联合左甲状腺素联合用药,可对患儿的垂体-甲状腺功能轴进行调整,可以抑制TSH的合成,继而抑制甲状腺组织增生。在患儿应用甲巯咪唑期间,给予左甲状腺素,可以降低甲状腺球蛋白与甲状腺激素受体水平,从而降低药物性甲减的发生率［5］。甲巯咪唑与左甲状腺素联合使用是一种阻断-替代服药方法,在治疗期间使用足量的甲巯咪唑来减少患儿自身免疫抑制作用,迅速进入病情缓解期。但在临床治疗中必须加强对患儿病情的监测和血药浓度的监测,根据患儿的临床反应及时调整用药方案,保证用药的高效、安全。

此次研究中,实验组患儿给予甲巯咪唑联合左甲状腺素联合用药,其治疗总有效率高于参照组,药物性甲减的发生率低于参照组,充分说明左甲状腺素的重要性。

综上所述,在儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗中,加用左甲状腺素,可以提高患儿的治疗总有效率,减少不良反应,具有重要临床应用价值。

［1］张司露,卫海燕,顾倩茹,等.甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察.中国当代医药,2014,21(34):64-66.

［2］齐俊霞,李振,赵将勇,等.甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察.中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3210.

［3］罗淑颖.儿童甲状腺功能亢进症的治疗分析.基层医学论坛,2012,16(22):2905-2906.

［4］程卫,梁建忠.甲巯咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析.当代医学,2015(17):134-135.

［5］晏涛.甲巯咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察.徐州医学院学报,2013,33(6):388-390.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.081

2015-11-13］

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