后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的效果探析

高志忠

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的效果探析

高志忠

目的探析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的效果。方法50例脊柱胸腰段骨折患者,随机分为观察组及对照组,各25例。观察组使用后路内固定融合术,对照组使用常规固定术。观察两组治疗效果。结果观察组手术时间为(259±30)min,出血量为(35.5±12.5)ml,住院时间为(5.84±2.62)d；对照组手术时间为(170±25)min,出血量为(75.5±16.0)ml,住院时间为(8.00±1.50)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组显效15例,有效9例,无效1例；对照组显效10例,有效8例,无效7例,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,具有出血量小、医疗效果明显等特点,有助于患者的病情好转,能有效达到治疗目的,值得临床推广应用。

脊柱胸腰段骨折；后路内固定融合术；疗效

脊柱胸腰段骨折主要有单纯性楔形压缩性骨折、稳定性爆破型骨折、不稳定性爆破型骨折［1］。单纯性楔形压缩性骨折主要是脊柱向前屈曲所致,后方的结构很少受影响,椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤,足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部压缩［2］。稳定性爆破型骨折主要是高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎体受力最大,因挤压而破碎,由于不存在旋转力量［3］。脊柱的后柱没有受影响,可以维持脊柱的稳定性,但椎体与椎间盘突出于椎管前方,损伤了脊髓而产生神经症状［4］。不稳定性爆破型骨折主要是前、中、后三柱同时损伤的结果,脊柱不稳定会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛、站立及翻身困难［5］。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状［6］。本文主要探析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年7月本院收治的50例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各25例。观察组中男15例,女10例,年龄36～73岁,平均年龄(60.5±5.3)岁；对照组中男16例,女9例,年龄38～70岁,平均年龄(62.3±4.9)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者检查时要详细询问病史,受伤方式,受伤时姿势,伤后有无感觉及运动障碍。注意并发症,若有颅脑、胸、腹脏器的损伤,要先处理紧急情况,抢救生命。检查脊柱时暴露面应足够。必须用手指从上至下逐个按压棘突,如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛,提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现,如有神经损伤表现,应及时告知患者,并作好记录。观察组使用后路内固定融合术,对照组使用常规固定术。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组手术时间、出血量、住院时间及疗效。疗效判定标准［7］：显效：患者骨折程度恢复正常；有效：患者骨折程度有明显改善；无效：患者骨折程度没有得到改善,甚至更加严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间为(259±30)min,出血量为(35.5±12.5)ml,住院时间为(5.84±2.62)d；对照组手术时间为(170±25)min,出血量为(75.5±16.0)ml,住院时间为(8.00±1.50)d,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组显效15例,有效9例,无效1例；对照组显效10例,有效8例,无效7例,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者各观察指标比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d)观察组 25 259±30 35.5±12.5 5.84±2.62对照组 25 170±25 75.5±16.0 8.00±1.50

3 讨论

脊柱胸腰段骨折主要有单纯性楔形压缩性骨折、稳定性爆破型骨折、不稳定性爆破型骨折。胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛、站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状［8］。

本研究结果发现,观察组使用了后路内固定融合术,手术时间为(259±30)min,出血量为(35.5±12.5)ml,住院时间为(5.84±2.62)d,对照组未使用后路内固定融合术,手术时间为(170±25)min,出血量为(75.5±16.0)ml,住院时间为(8.00±1.50)d；观察组显效15例,有效9例,无效1例,无效率为4%；对照组显效10例,有效8例,无效7例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,使用后路固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,具有出血量小,医疗效果明显等特点,有助于患者的病情好转,能有效的达到治疗目的,值得临床推广应用。

［1］苗振林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察.中国综合临床,2014,30(1):8-10.

［2］秦玉坤.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折50例的临床疗效分析.中外医疗,2013,32(8):56-57.

［3］张功恒,饶敏杰,肖保卫,等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析.当代医学,2015,21(31):79-80.

［4］胡涛,王来斌.脊柱胸腰段骨折患者应用后路内固定融合术的效果分析.中国医药科学,2014,4(3):190-192.

［5］朱锦忠,肖智青,王爱明,等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察.临床医学工程,2014,21(8):1011-1012.

［6］李艳青.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察.河北医药,2014,36(19):2961-2962.

［7］俞海亮,胡优威,谭益云.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察.当代医学,2013,19(6):103-104.

［8］曹衍玉.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察.中国中医药现代远程教育,2012,10(9):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.072

2015-12-23］

118200 辽宁省丹东市宽甸县中心医院手足外科