宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析

杨东晓

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析

杨东晓

目的研究宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者的临床疗效。方法84例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗,观察组行宫腔镜电切术治疗。对比两组临床疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者应用宫腔镜电切手术,可显著增强治疗效果,降低术后并发症发生率,可临床推广。

宫腔镜电切手术；子宫内膜息肉；异常子宫出血

子宫内膜息肉为临床妇科的一种常见疾病,易导致出现子宫异常出血、不育等严重疾病。患者主要伴有经量大、经期前后阴道少量不规则出血以及经期异常等临床症状。由于子宫内膜息肉患者临床表现不典型,易被误诊［1］。近年来,随着微创技术水平的不断提高,宫腔镜电切术在子宫内膜息肉患者的治疗过程中得到广泛应用。本次研究对本院42例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者行宫腔镜电切手术治疗,获得显著疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者为本院妇科2013年6月～2014年5月收治,年龄24～55岁,平均年龄(28.6±9.8)岁；患者均不同程度伴有月经频繁、经期长、月经量多等症状；48例单发息肉,36例多发息肉；随机分为对照组与观察组,各42例。

1.2 纳入标准［2］纳入经宫腔镜检查子宫内膜表面有圆锥形或者卵圆形突起的良性结节；纳入伴有经量过多、月经周期异常的患者；纳入经保守治疗无效、无生殖器官恶性病变以及无生育要求的患者。

1.3 方法 术前所有患者均进行尿常规、血常规、肝肾功能、凝血功能以及阴道分泌物等常规检查,患者无手术治疗禁忌证；在此基础上,给予对照组行子宫内膜息肉摘除术,主要于宫腔镜下进行,具体措施如下：①对患者硬膜外麻醉处理,取膀胱截石位,观察子宫内情况,置入尿管；②对患者宫颈、阴道进行消毒处理,扩张宫颈口,将宫腔镜置入,确定病变部位；③在宫腔镜直视下,使用活检钳、剪刀从菧部摘除息肉,若菧部较宽,则应用刮匙刮除。

观察组行宫腔镜电切术,措施如下：①术前1 d对患者宫颈插管,并将200 μg米索前列醇注入到阴道内,可发挥出扩张、软化宫口的效果；②术中取患者膀胱截石位,对外阴和阴道常规消毒,处理后为患者实施静吸复合麻醉；③使用宫腔电切镜全套设备,抽取宫颈扩张棒后,为其中注入膨宫液(0.9%氯化钠注射液)；④对宫腔实施连续性灌流,膨宫压力在80～100mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)；⑤缓慢将宫腔电切镜放置到病变部位,在宫腔镜直视下操作,并为患者进行超声检查；⑥于根部将子宫内膜息肉切除,直到完全钳出,最后对创面进行止血处理。

1.4 观察指标 主要观察手术治疗时间、术中出血量、并发症等指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项手术指标对比(±s)

注：两组对比,P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml)观察组 42 25.5±13.0 40.3±23.2对照组 42 35.9±14.9 61.8±27.5P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症对比 观察组出现1例大出血,1例子宫穿孔,并发症发生率为4.8%；对照组出现5例大出血,3例子宫穿孔,3例低钠血症,并发症发生率为26.2%；观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜息肉为一种良性结节病变,主要由内膜腺体和间质构成,主要呈圆锥形或者卵圆形,部分呈球状、乳头状或者指状；外表存在细小、质地柔软的血管纹,光滑、具有光泽,不具备内膜碎片特征。子宫内膜息肉患者主要伴有经期不规律、月经量过多、经期延长等情况。其会导致出现异常子宫出血、妇科炎症,应用电切术将患者阴道内膜息肉切除,能够保证阴道畅通,消除阴道内障碍,进而避免出现异常子宫出血和妇科炎症。对患者行手术治疗过程中是否彻底摘除子宫内膜息肉,对手术疗效产生直接影响。

研究指出［3］,子宫内膜息肉发生率为24%左右,治疗主要以切除息肉为原则,降低复发率。行传统手术治疗,不能在直视下操作,术后复发率较高；且息肉体积、质地、部位等均会诱发出现刮宫后息肉残留。应用宫腔镜电切术,主要具备以下优点［4,5］：①可在直视下对整个宫腔进行观察,清晰找到宫腔内病变部位,易检出子宫内膜息肉；②可直视病灶,准确找到病变部位,可全面化、精细化的进行手术操作,从根部将息肉切除,进而将病灶彻底清除；③具有微创性,手术过程中给患者宫腔带来的损伤较小,腹痛、子宫穿孔等并发症率较低。本组结果显示,观察组手术时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,观察组并发症率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,应用宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者,可显著增强治疗效果,并降低术后并发症发生率。

［1］王莹,徐彩临,曹艳花,等.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值.海南医学院学报,2015,21(4):527-529.

［2］熊小琴,石海燕,朱虹,等.子宫内膜部分电切术治疗难治性异常子宫出血38例分析.中国综合临床,2013,29(7):776-778.

［3］王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较.实用医学杂志,2013,29(14):2307-2309.

［4］叶永生.宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效.江苏医药,2013,39(23):2909-2910.

［5］范文玲,杨慧敏,杨淑英,等.全子宫切除的两种术式术后性生活质量比较.河北医药,2012,34(3):421-422.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.026

2015-12-17］

450000 郑州大学附属郑州中心医院