抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施

王翠肖

抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施

王翠肖

目的分析抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施。方法回顾性分析55例接受抗结核药物治疗后肝损伤的肺结核患者的临床资料,并予以必要护理措施。结果55例肝损害患者经对症治疗和有效护理后,肝功能明显改善,经更改抗结核治疗方案后,抗结核顺利完成。其中1例患者自愿放弃治疗,抗结核方案未完成。结论在抗结核药物肝损伤中患者治疗中采取必要护理措施,可改善患者肝功能,促使患者顺利完成抗结核治疗。

抗结核药物；肝损伤；护理措施

抗结核药物是治疗肺结核常用手段,而在患者长期抗结核药物治疗时,由于抗结核药物存在不同程度的肝脏毒副反应,长期应用则会导致肝脏功能明显损伤［1］,危及患者生命安全。部分肝损伤患者需要中止抗结核药物治疗,影响治疗效果,部分严重肝损伤者甚至死亡。在抗结核药物肝损伤中患者治疗期间,为了提高患者治疗依从性,促使患者更快康复,在此期间采取针对性护理措施则是十分重要。现作者以55例抗结核药物肝损伤患者为例,采取必要护理措施,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年7月～2014年9月收治的55例抗结核药物肝损伤患者,均为初治肺结核；患者经抗结核治疗后出现肝损伤；男40例,女15例；年龄20～70岁,平均年龄(46.9±8.7)岁。患者治疗前无肝损害情况；排除脑、心、肾等器质性疾病、精神功能异常、人格分裂患者；患者均知情此次研究。

1.2治疗方法 患者均采取2 hRZE/4 hR抗结核药物治疗,患者出现肝损害后,停止使用抗结核药物治疗,通过肝损害情况采取对症治疗,患者治疗期间合理饮食,恶心呕吐、腹胀者采取甲氧氯普胺片治疗；皮疹者采取抗过敏治疗；腹泻者及时补液,纠正水电解质紊乱,叮嘱患者卧床休息。

1.3护理方法 ①基础护理。加强患者病房巡视,密切注意患者病情变化,化疗期间定时复查患者肝功能,密切注意病情变化,如出现恶心、皮肤瘙痒、黄疸、纳差等症状,需立即停止用药,立即报告医生及早诊断和治疗。同时为患者创建舒适、温馨、干净的病房环境,定时通风换气,房内放置绿色植物,确保患者充足休息和睡眠。②饮食护理。在患者治疗期间,应及时为患者各种营养补充,明确患者营养不良原因,适当增加患者热量,及时补充优质蛋白,如鱼、瘦肉、蛋、豆类等,每日摄取足够蛋白质,鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果,补充丰富维生素,多喝水,期间避免食用刺激性食物,用药期间避免烟酒、浓茶、咖啡等。每日饮食少量多餐,宜清淡、易消化。③用药护理。患者给药前,应仔细讲解药物剂量、名称、使用时间、注意事项及副作用,适当缓解患者焦虑、不安等情绪。同时使患者具有自我监测能力,掌握用药期间可能出现的问题,及时发现异常情况尽早处理。叮嘱患者肺结核治疗期间,需谨遵早期、规范、全程、联合、适量用药原则,告知患者突然中断或漏服药物会造成血药浓度波动大,以免发生不良反应或肝损伤。④心理护理。患者长期用药期间出现的不良反应及肝损伤等,会导致患者出现恐惧、不安、焦虑等情绪,影响了患者睡眠及恢复情况。因此采取必要心理干预措施,重视患者情绪变化,关心、鼓励、支持患者,给予患者必要社会支持,提高患者心理自我调节能力,缓解患者负面情绪,使患者能够积极配合治疗和护理。⑤健康教育。在患者整个治疗期间需贯穿健康教育,通过个别指导、专题讲座、集中式教育、发放宣传册子等方式加强患者健康教育,指导患者和家属自我护理方法,能够掌握用药期间出现的不良反应,并及时处理。并建立药物不良反应联系手册,对高危患者定期随访。

1.4肝功能损伤程度标准［2］肝功能异常：患者无任何症状和体征,40 U/L＜丙氨酸转氨酶(ALT)≤80 U/L；轻度损伤：症状和体征轻微,80 U/L＜ALT≤120 U/L；中度损伤：症状、体征存在,120 U/L＜ALT≤200 U/L；重度损伤：肝功酶升高明显,症状、体征明显。

2 结果

55例肝损害患者经对症治疗和有效护理后,肝功能明显改善,经更改抗结核治疗方案后,抗结核顺利完成。其中1例患者自愿放弃治疗,抗结核方案未完成。

3 讨论

肺结核患者经抗结核药物治疗,治疗时间长,在长期抗结核药物治疗期间由于药物存在一定毒副反应,导致肝损害发生。同时患者自身因素及不良生活行为均会导致肝损害的发生,高龄患者、嗜酒、嗜烟、营养不良、基础疾病、既往肝病等因素与肝损害发生关系密切,同时给药剂量、疗程、方法以及患者用药依从性、过敏体质等因素也会导致肝损害［3］。因此对于肺结核患者采取抗结核药物治疗时,需密切注意患者治疗期间生命体征的变化,对于抗结核药物所致肝功能损害患者,应根据患者临床症状、生命体征,停止抗结核药物治疗,适时保肝、对症处理,采取必要综合治疗,定期检查肝功能变化,及时改善患者肝功能,促使抗结核治疗顺利完成。在此次研究中,55例肝损害患者经对症治疗和有效护理后,肝功能明显改善,经更改抗结核治疗方案后,抗结核顺利完成。其中1例患者自愿放弃治疗,抗结核方案未完成。由结果可以看出,对抗结核药物肝损伤患者治疗期间采取针对性护理措施,可促进患者肝功能较快康复,使患者能够顺利完成抗结核治疗,缓解患者病情程度,效果显著。

在抗结核药物肝损伤患者治疗期间采取针对性护理措施,需密切监测患者健康状况,注意病情变化,叮嘱患者充分休息,适宜运动,建立良好的睡眠习惯。用药期间密切注意患者病情变化,适当调整用药剂量；有效监测肝功能,以免误诊漏诊而发生严重肝损伤或肝衰竭。

综上所述,在抗结核药物肝损伤中患者治疗中采取必要护理措施,可使患者肝功能改善并顺利完成抗结核治疗,效果显著。

［1］吴时新,冯星梅,陈冬芳,等.抗结核药物性肝损伤的危险因素分析与护理.中华现代护理杂志,2011,17(1):23-27.

［2］包志英,李惠聪,任珍,等.药物性肝病68例的临床特点及护理.中国误诊学杂志,2009,23(9):5688-5689.

［3］李娜.抗结核药物所致肝功能损害的临床分析.中国医药导报,2010,7(35):152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.163

2015-06-12］

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