腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理体会

柴华

腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理体会

柴华

目的总结腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理效果。方法120例实施腹腔镜手术治疗的胆结石患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施针对性护理,对比两组护理效果。结果观察组不良反应发生率(10.0%)低于对照组(21.7%),护理满意率(91.7%)优于对照组(76.7%),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论胆结石腹腔镜术后实施针对性护理干预,可有效预防术后不良反应发生,有利于患者早日恢复身体健康,实施效果显著。

腹腔镜手术；胆结石；术后护理

胆结石为人体胆囊内结石引发的一种胆道系统疾病,主要是因人们饮食不规律而导致。临床用于处理胆结石的最有效的方法是手术治疗,虽然传统开放手术疗效显著,但造成的创伤大,不良反应多,不利于患者身体健康的早日恢复［1］。随着腹腔镜在临床广泛应用,因其微创,有利于伤口早日愈合,被广泛应用在临床中。本次研究中,胆结石患者实施腹腔镜手术治疗后实施术后护理干预,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 分析研究本院2014年1～10月收治的120例胆结石患者,其中男70例,女50例,年龄20～70岁,平均年龄(45.0±9.6)岁,入院至手术时间3～8 d。随机分为对照组与观察组,每组60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2入选标准 经影像学检查后确诊,均实施腹腔镜手术治疗,排除手术禁忌证、严重脏器功能障碍、凝血功能障碍、精神疾病患者。

1.3手术方法 术前实施腰硬联合麻醉,确定结石位置,气腹建立后,做出操作孔,之后将腹腔镜置入,查看整个腹腔情况,及时明确与周围组织、病情情况,并进行对应治疗。显示胆囊位置,用分离钳剥离胆囊后直接切除,用吸引器摘除胆囊,吸尽周围胆汁后将切口缝合好。

1.4护理方法 对照组实施常规护理：进行简单的健康宣教,指导临床用药。术后6 h去枕取平卧体位,保持顺畅呼吸,持续低流量给氧,头侧偏,防止窒息发生。密切观察患者的生命体征情况,做详细统计。待麻醉消除后取半卧体位,常规心电监护,观察患者的病情变化,术后6 h重点监护,一旦有腹腔出血发生,及时采取措施处理。观察组在对照组常规护理基础上实施针对性护理,具体措施如下。

1.4.1心理护理 多数患者会出现焦虑、紧张等不良情绪,医护人员有必要告知患者手术是安全的,告知患者手术相关知识以及术后应该注意问题,消除患者疑虑担忧。指导患者陪伴家属,尤其是术后麻醉消退后,患者会有疼痛感,担心病情恶化,家属以及护理人员应给予患者安慰,有利于患者保持乐观情绪,促病情的早日康复。

1.4.2饮食护理 腹腔镜手术实施时间比较短,对胃肠功能造成的影响小,因此待患者肠胃蠕动功能恢复后,可适当饮用温水,适量进食流质饮食,若无不良反应,可过渡到半流质食物,最后常规进食。饮食应以高维生素、高蛋白、低脂为主,增强身体免疫力,不能食用刺激性食物。

1.4.3疼痛护理 腹腔镜手术实施后,因患者创口小,术后24 h叮嘱患者取半卧体位。若患者有较高的疼痛敏感性,应在严格医嘱要求下,服用镇痛药物,缓解患者的疼痛。播放舒缓音乐,主动与患者交流,转移患者注意力,改善患者的痛感。同时需要观察患者的体征变化,一旦有其他症状,需及时采取措施处理。

1.4.4出院指导 让患者保持乐观的心态,饮食少食多餐即可,加强运动,饮食均衡,不能食用过于刺激性食物。注意休息,一旦有异常不适,立即入院检查。

1.5观察指标及判定标准 观察指标：①不良反应：腹胀、腹痛、恶心呕吐；②满意情况［2］：根据医院自制的调查问卷评价,满分100分,满意：≥70分,一般满意：50～70分,不满意：＜50分。满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良反应发生情况比较 对照组不良反应13例(21.7%),分别为腹胀4例,腹痛4例,恶心呕吐5例；观察组不良反应6例(10.0%),分别为腹胀2例,腹痛2例,恶心呕吐2例,观察组不良反应发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组护理满意情况比较 对照组护理满意、一般满意、不满意例数分别为18、28、14例,满意率为76.7%；观察组护理满意、一般满意、不满意例数分别为25、30、5例,满意率为91.7%,观察组护理满意率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着经济社会环境的变化,人们的生活习惯以及饮食习惯也有了很大的变化,胆结石疾病发生率也有明显增加。相较于传统的开放手术,腹腔镜手术治疗胆结石效果更为理想。腹腔镜为一种先进的外科手术方法,所作出的手术创伤小,有利于伤口的早日愈合,因此比较适合用于胆结石疾病治疗,可大大减轻患者的痛苦［3］。手术实施后,为了提高手术疗效,加强术后护理,可大大减少术后并发症或不良反应,降低护理风险。腹腔镜术后,医护人员实施必要的心理护理、饮食护理、疼痛护理、出院指导,提高整体护理效果,指导患者养成规律的生活习惯,合理作息,保证充足的睡眠,有效预防术后不良反应发生,促患者早日恢复健康。本次研究中,观察组患者不良反应率(10.0%)明显少于对照组(21.7%),且护理满意率(91.7%)显著优于对照组(76.7%),对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹腔镜术后胆结石患者实施针对性护理干预,可有效减少术后不良反应发生,护理满意率显著,促患者早日恢复健康,护理实施效果显著。

［1］侯士华.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响.中国继续医学教育,2015,7(8):105-106.

［2］王秀云,耿立轩,张超,等.人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值.世界华人消化杂志,2015,23(13): 2149-2153.

［3］王云,叶兆莲,林名花,等.海南地区胆结石患者感染菌群及术后护理效果的评价.世界华人消化杂志,2014,22(24):3681-3684.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.155

2015-11-06］

466100 河南省商水县人民医院