浅议无创机械通气用于治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值

马静

浅议无创机械通气用于治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值

马静

目的研究分析无创机械通气用于治疗急性呼吸窘迫综合征的临床使用价值。方法152例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组与研究组,各76例。给予对照组常规综合治疗,研究组则在上述基础上使用无创机械通气治疗,对比观察和分析两组疗效。结果研究组治疗的总有效率为86.84%,对照组治疗的总有效率为71.05%,对照组的治疗总有效率明显低于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对急性呼吸窘迫综合征患者治疗的过程中给予无创机械通气措施能够获得较为理想的临床效果且安全性较高,值得在临床上普及应用。

无创机械通气；急性呼吸窘迫综合征；临床价值

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)一般出现于患者的创伤、休克、严重感染、急性重症胰腺炎以及误吸等疾病过程中。主要的临床综合征特征为进行性低氧血症、呼吸窘迫等。临床研究得到,治疗急性呼吸窘迫综合征使用机械通气可以取得非常显著的效果。一般情况下,机械通气一般分为两种：一种为有创性机械通气,另外一种为无创性机械通气。有创机械通气方法最显著的特征有：明显的创伤性、大量的并发症,同时存在一定程度的气管内导管问题,非常容易导致下呼吸道感染以及呼吸机相关肺炎问题的产生,所以,在目前临床治疗中,无创性机械通气的应用越来越广泛。本次研究选取2013年9月～2015年4月本院收治的152例急性呼吸窘迫综合征患者作为此次的研究对象,对患者进行分组研究,分别采用常规综合治疗和无创机械通气治疗,其中使用无创机械通气治疗的患者取得了更为显著的研究效果,现将此次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年9月～2015年4月选取本院收治的共152例急性呼吸窘迫综合征患者作为此次的研究对象,并随机将其分为研究组和对照组,各76例。其中研究组男40例,女36例,年龄最小26岁,最大77岁,平均年龄(44.38±8.62)岁；对照组男38例,女38例,年龄最小37岁,最大76岁,平均年龄(43.32±8.82)岁；患者中,52例患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作,30例患者为心脏手术,20例患者为急性支气管哮喘发作,20例患者为急性坏死性胰腺炎,其他患者30例。全部患者均经临床确诊且排除相关治疗禁忌证者。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 对照组患者使用常规综合治疗。

1.2.2研究组 使用无创机械通气治疗。选择使用美国伟康公司生产的Esprit无创呼吸机,对患者进行连续性的机械通气。选用自主/定时模式使用无创呼吸机选,12～16次/min为预置的呼吸频率,16～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)则为吸气压力。倘若患者不存在明显的不适感,6 L/min则为旁路给氧速度。

1.3疗效判定标准 显效：PaO2/FiO2水平明显下降；平均呼吸频率(RR)明显下降,恢复正常标准；平均心率恢复正常标准,患者的临床症状以及体征明显改善；有效：PaO2/FiO2水平一定程度下降；RR有效下降；平均心率恢复正常标准,患者的临床症状以及体征改善程度明显；无效：PaO2/FiO2水平无下降；RR无变化；平均心率恢复无变化,患者的临床症状以及体征改善不明显,甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在完成治疗之后,两组患者的治疗效果均得到一定程度的改善。研究组中,显效52.63%(40/76),有效34.21%(26/76),无效13.16%(10/76),研究组治疗后的总有效率为86.84%(66/76)。对照组中,显效50.00%(38/76),有效21.05%(16/76),无效28.95% (22/76),总有效率为71.05%(54/76),对照组患者的治疗总有效率明显低于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床治疗过程中,呼吸机相关性肺炎的诊断目前还没有明确的标准。所以,在目前对该项疾病来说还没有一系列有效的预防措施以及治疗措施,最重要的部分就是需要严格按照无菌标准进行操作以及使用抗生素。治疗急性呼吸窘迫综合征目前临床使用最佳的方法就是机械通气,同时也是最有效的方法,机械通气方法可以分为两种：第一种是有创性机械通气,第二种是无创性机械通气,因为第一种有创机械通气方法,最显著的特征是创伤性以及存在较多的并发症,同时还存在非常突出的并发气管内导管问题等,非常容易导致患者出现下呼吸道感染情况以及呼吸机相关肺炎情况,所以需要在实际工作中进一步重视以及关注。

本次研究选取152例急性呼吸窘迫综合征患者作为此次的研究对象,对患者进行分组研究,在使用相应的治疗之后,研究组治疗的总有效率为86.84%,对照组治疗的总有效率为71.05%。对照组患者的治疗总有效率明显低于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对急性呼吸窘迫综合征患者,对其使用无创机械通气治疗,可以促使患者各项临床指标以及临床症状恢复正常,降低患者肺部受压情况,同时促使患者的救治效果实现进一步提升。

［1］孙印兰.先心合并心衰患儿呼吸支持的选择及需机械通气时镇痛镇静的应用.山东大学,2013.

［2］唐宇涛.无创-有创序贯通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察.贵阳中医学院学报,2014(3):67-69.

［3］梁剑平,郭伟洪,黄宇筠.无创正压通气治疗急性肺损伤的临床效果.广东医学,2014,35(14):2240-2242.

［4］仇毅洲.序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值.中外医学研究,2012,10(15):31-32.

［5］韩芳,杨艺.无创正压通气在严重急性呼吸综合征呼吸衰竭中的应用.中华结核和呼吸杂志,2007(10):795-797.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.064

2015-11-04］

473000 南阳市中心医院重症医学科