淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后影响的探究

于爽

淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后影响的探究

于爽

目的分析研究淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌的预后影响。方法45例早期宫颈癌合并淋巴脉管间隙浸润患者为观察组,同期45例未合并淋巴脉管间隙浸润早期宫颈癌患者为对照组。观察两组临床疗效。结果两组患者术后接受辅导治疗几率、淋巴结转移率、5年生存率及复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论淋巴脉管间隙浸润会增加早期宫颈癌患者术后接受辅导治疗几率及淋巴结转移率,降低5年生存率及复发率,故临床应高度重视。

淋巴脉管间隙浸润；早期；宫颈癌；预后影响

宫颈癌是临床最为常见的妇科恶性肿瘤,近年来该病症的发病率有明显增长且呈现年轻化趋势。有研究报道早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润可能是提示宫颈癌向淋巴结转移的危险信号,其会对早期宫颈癌的预后带来直接影响［1］,本次研究选取2008年2月～2010年2月本院接诊的45例早期宫颈癌合并淋巴脉管间隙浸润患者以及同期45例未发生淋巴脉管间隙浸润的早期宫颈癌患者为研究对象,探究淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年2月～2010年2月本院接诊的45例早期宫颈癌合并淋巴脉管间隙浸润患者为观察组,45例未合并淋巴脉管间隙浸润患者为对照组。其中观察组患者年龄26～47岁,平均年龄(36.5±2.3)岁；其中24例患者为ⅠB期,21例为ⅡA期。对照组患者均经病理检查证实无淋巴脉管间隙浸润；年龄25～48岁,平均年龄(36.8±2.4)岁；其中25例患者为ⅠB期,20例为ⅡA期。两组患者的年龄、临床期别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究目的、方法等均已详细告知患者及其家属,其均在慎重考虑后自愿参与本次研究。

1.2方法 采用光学显微镜对苏木精-伊红染色(HE染色)进行观察检验,若在扁平内皮细胞围绕间隙内发现肿瘤细胞则可进行淋巴脉管间隙浸润诊断。对于宫颈局部肿瘤直径＞4 cm的患者要在进行手术治疗前为其进行新辅助化疗或对其进行腔内放疗。本次研究中新辅助化疗的化疗方案主要采用紫杉醇及铂类药物(TC)、顺铂、长春新碱以及博莱霉素(PVB)方案。腔内放疗则采用阴道内容器,化疗的治疗周期为1～2个疗程,放疗治疗为1次/周,共进行2～3次治疗。参与本次研究的所有患者均进行根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫手术治疗。对于合并多个不良预后症状的患者要在预后进行补充辅助治疗,治疗方案同新辅助化疗方案,随诊时间到2015年9月为止,无一例失随。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中22例患者出现淋巴结转移,占48.9%,其中7例(15.6%)患者淋巴结转移＞2个。对照组患者中仅有6例(13.3%)患者出现淋巴结转移,其中1例(2.2%)患者淋巴结转移＞2个。两组患者的淋巴结转移率对比,差异具有统计学意义(χ2=13.271,P＜0.05)。

观察组41例(91.1%)患者接受术后辅助治疗。对照组25例(55.6%)患者接受术后辅助治疗,两组患者术后接受辅助治疗几率对比,差异具有统计学意义(χ2=14.545,P＜0.05)。

观察组患者5年总生存率为80.0%(36/45),对照组患者5年总生存率为95.6%(43/45),两组差异有统计学意义(P＜0.05) (χ2=5.074,P＜0.05)。观察组患者复发率为17.8%(8/45)高于对照组复发率为4.4%(2/45),差异有统计学意义(χ2=4.050,P＜0.05)。

3 讨论

临床对于淋巴脉管间隙浸润是否可作为评价早期宫颈癌预后的指标一直未有准确定论,但多数学者的研究认为淋巴脉管间隙浸润是宫颈癌预后的独立危险因素,临床应高度重视。张蓉等［2］的研究显示将淋巴脉管间隙浸润与病理类型以及手术边缘阳性等指标进行多元评分有利于预测宫颈癌术后复发情况。

本次研究结果显示观察组患者的术后接受辅导治疗几率、淋巴结转移率、复发率均明显高于对照组,5年生存率明显低于对照组。上述研究结果表明淋巴脉管间隙浸润是宫颈癌淋巴结转移的危险因素,同时其也会对患者术后治疗、5年生存率以及疾病复发情况等造成直接影响。王曼等［3］的研究结果也表明淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌患者术后5年生存率以及疾病复发率等具有明显影响。本次研究结果与其研究结论具有相似性。

综上所述,淋巴脉管间隙浸润会对早期宫颈癌的预后造成不良影响,增加患者术后接受辅导治疗几率,降低患者5年生存率,而且也会在极大程度上增加该疾病的复发率,故临床应高度重视。

参 考 资 料

［1］张莉华,段爱红,李丽,等.92例宫颈癌患者预后影响因素的分析研究.中国医药导报,2013,15(4):63-65.

［2］张蓉,李林,雷呈志,等.淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响.中华临床医师杂志(电子版),2013,16(4):7411-7415.

［3］王曼,王淑珍.探讨淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响.首都医科大学学报,2015,21(2):667-668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.055

2015-09-24］

121000 锦州市中心医院妇产科