高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响

张志伟

高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响

张志伟

目的分析高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响。方法150例糖尿病患者,其中80例糖尿病伴高血压病症患者作为观察组,70例单纯糖尿病患者作为对照组,比较两组患者的心脑血管事件发生率。结果观察组舒张压、收缩压、总胆固醇水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组各项心脑血管事件发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论高血压能加速糖尿病人群心脑血管疾病的发病率。

高血压；糖尿病；心脑血管事件；发病率

高血压和糖尿病作为临床上的常见疾病,二者其一均能导致人群心脑血管事件发生,而二者联合,更进一步提高心脑血管疾病的发生率。在讨论如何预防高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响之前,首先需要了解的是高血压的作用机制［1］。本文选取本院2012年2月～2014年2月收治的150例糖尿病患者为研究对象,分析高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月收治的150例糖尿病患者为研究对象,其中80例糖尿病伴高血压病症患者作为观察组,70例单纯糖尿病患者作为对照组。所有患者均经相关检查确诊为糖尿病患者,且无脑卒中、心肌梗死等病史。

1.2诊断标准 ①据《中国高血压防治指南2010》的诊断标准,对伴随高血压的患者进行检查：舒张压≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或收缩压≥140 mm Hg,若患者经检查,显示血压水平处于正常值,但检查期间正服用降压药,均视为高血压患者。②据美国糖尿病协会诊断标准,对所有患者糖尿病患者进行空腹时血糖浓度测量：血糖浓度≥7.0 mmol/L,若患者在检查期间,正服用降糖药,均视为糖尿病患者。③对患者行体质测量：体质量指数(BMI)≥28 kg/m2,则视为肥胖；对患者行胆固醇浓度测量：胆固醇浓度≥5.7 mmol/L,则视为高胆固醇血症；若脂蛋白胆固醇浓度＜1.03 mmol/L,则视为高密度脂蛋白胆固醇。

1.3方法 对两组患者每6个月进行1次随访,观察心脑血管事件发生情况。本院临床专业医师结合患者随访前的病例资料,对发生心脑血管事件的患者病情进行分析。记录患者的舒张压、收缩压、总胆固醇以及心血管事件死亡率。

1.4疗效判定标准 心脑血管事件分为两大类：一类为致死性心脑血管事件,另一类为非致死性心脑血管事件。致死性心脑血管事件,分为急性心肌梗死和心源性猝死［2］。非致死性心脑血管事件,分为心力衰竭和脑出血。若患者出现≥2次事件,计为1次,且以最终事件为心脑血管事件的结局。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组舒张压、收缩压、总胆固醇各项指数依次为(91.8±11.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(151.2±18.3)mm Hg、(5.21±1.33)mmol/L,均分别高于对照组的(77.3±6.51)mm Hg、(121.3±10.4)mm Hg、(5.14±1.15)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

观察组的心血管疾病死亡率为8.75%,心肌梗死死亡率为11.25%,脑出血死亡率为7.50%,脑梗死死亡率为7.50%,总心血管事件死亡率为35.00%；对照组的心血管疾病死亡率为4.29%,心肌梗死死亡率为7.14%,脑出血死亡率为5.71%,脑梗死死亡率为5.71%,总心血管事件死亡率为22.86%。观察组的各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压在临床上被认定为常见的慢性疾病,是导致心脑血管疾病的主要病因之一,其危害程度越来越受到人们的关注,该病亦能产生多种并发症,如心肌梗死、心力衰竭、脑卒中或慢性肾脏病等,经检查,患者收缩压≥140 mm Hg,或舒张压≥ 90 mm Hg［3］。但当收缩压≥140 mm Hg,舒张压＜90 mm Hg时,则为单纯性收缩期高血压,另外,经检查,患者的收缩压＜140 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg,正服用降压药,依然视作高血压,因此,对高血压的诊断应考虑全面,以免漏诊。而糖尿病亦能加速心、脑、肾和眼底等靶器官受损,患者一旦同时患有以上2种疾病,则最终患心肌梗死的可能性将增加1倍［4］。其发病起源为持久的高血糖症状,导致血管内蛋白质和脂质被加速氧化,继而引起血管粥样及纤维硬化,另一方面,动脉粥样硬化的诱因,据临床数据显示,即主要为高血压。当二者联合作用时,使得血管粥样硬化程度加剧。而且糖尿病合并高血压导致患者脑出血、脑梗死的发生率明显高于糖尿病单独作用时所造成的影响,特别是对患者因脑梗死最终死亡的影响。

高血压对糖尿病人群心脑血管事件存在较大的影响,这一论断已被临床试验所证实,但如何预防高血压的影响和降低患者心脑血管事件的发生率,才是目前临床医学需要探讨的问题。制定合理的饮食计划,忌食碳水化合物、脂肪较多的食物,建议食用米饭、粥、芋类、牛肉、猪精肉、蛋类、牛奶、大豆制品等食物［5］。限制脂肪、盐的摄入,适量摄入蛋白质,并且多吃含钾、钙丰富的食物。另外,加强身体锻炼,但锻炼应采取循序渐进的方式进行,不过运动过于激烈。吸烟者,应尽早戒烟,相关研究表明,吸1支烟,人体的心率将增加5～20次/min,收缩压增加10～25 mm Hg。

综上所述,高血压能加速糖尿病人群心脑血管疾病的发病率。

［1］郭跃伟,郭丽君,顾颜胜,等.农村正常高值血压及高血压居民的心脑血管危险因素分布特征.重庆医学,2014(23):3011-3013.

［2］吴寿岭,张颖,阮春雨,等.代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响.中华心血管病杂志,2012,40(5):397-401.

［3］邢凤梅,董岩,陶杰,等.单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响.中华流行病学杂志,2014,35(8):956-960.

［4］王海军,司全金,邹晓,等.老年高血压患者降压治疗后舒张压对心脑血管事件的影响.中华老年心脑血管病杂志,2012,14(7):683-686.

［5］王剑利,王丽晔,高竞生,等.高敏C反应蛋白对无高血压病史糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.中国糖尿病杂志,2012,20(6):431-434.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.049

2015-11-10］

455000 濮阳市安阳地区医院急诊科