经尿道前列腺电切术治疗伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的临床疗效分析

沈滔

经尿道前列腺电切术治疗伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的临床疗效分析

沈滔

目的探讨伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者行经尿道前列腺电切术治疗的临床疗效。方法80例伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯内分泌治疗；观察组行经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗,对比两组术后血清前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流量、剩余尿量及国际前列腺症状评分(IPSS)。结果观察组治疗后的PSA(4.6±1.8)ng/ml、剩余尿量(28.3±16.2)ml、IPSS(8.6±2.7)分组下降情况明显优于对照组的PSA(5.7±2.3)ng/ml、剩余尿量(128.1±46.7)ml、IPSS(24.3±6.0)分,且观察组治疗后的最大尿流量(11.8±3.8)ml/s明显高于对照组的最大尿流量(5.3±1.8)ml/s,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论常规内分泌治疗基础上采取经尿道前列腺电切术治疗伴有膀胱出口梗阻的前列腺癌效果显著,可下调PSA表达及剩余尿量,提高最大尿流量,缓解前列腺症状,优于单一内分泌治疗,可作为此类疾病的姑息治疗方案进行应用。

膀胱出口梗阻；前列腺癌；经尿道前列腺电切术；临床疗效

膀胱出口梗阻是前列腺癌常见合并症,增加了泌尿系感染或急性尿潴留症状产生的几率,严重影响患者的预后［1］。当前,经尿道前列腺电切术是临床中治疗伴有膀胱出口梗阻前列腺癌最有效的治疗方法,本研究就本院收治的80例伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者作为研究对象,探讨经尿道前列腺电切术治疗伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从本院2014年3月～2015年3月肿瘤科收治的伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者中随机性抽取80例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者行内分泌治疗。所有患者均给予最大限度雄激素阻断(MAB),同时加用氟他胺(生产单位：上海复旦复华药业有限公司,规格：0.25 g×10 s×2板,国药准字H10950220)治疗,3次/d,250 mg/次。治疗期间密切关注患者复查血PSA情况,PSA低于0.02 ng/ml则先停止治疗3个月,PSA高于4 ng/ml则开始重新治疗。

观察组患者行经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗。手术麻醉方式选取硬膜外麻醉,麻醉成功后,取膀胱截石位。将汽化电切镜置入尿道中,对膀胱病变、前列腺体积、前列腺癌与膀胱浸润等情况进行观察,标记精阜位置后,以汽化切割圈依次切割前列腺组织的中叶位置、两侧叶顶部和尖部位置。放置F22三腔气囊导尿管,向气囊内注入40 ml水,并将其固定在患者右大腿上,取平卧位。术后给予氟他胺治疗,用法与对照组相同。在置管1周内无围手术期死亡患者。

1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗后PSA、最大尿流量、剩余尿流量、IPSS变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗后的PSA(4.6±1.8) ng/ml、剩余尿量(28.3±16.2)ml、IPSS(8.6±2.7)分下降情况明显优于对照组的PSA(5.7±2.3)ng/ml、剩余尿量(128.1±46.7)ml、IPSS(24.3±6.0)分,差异有统计学意义(t=2.3820、12.7693、15.6863,P＜0.05)。且观察组治疗后的最大尿流量(11.8±3.8)ml/s明显高于对照组的最大尿流量(5.3±1.8)ml/s,组间比较差异有统计学意义(t=9.7769,P＜0.05)。

3 讨论

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,是发病率仅次膀胱癌的恶性肿瘤,前列腺癌多见膀胱出口梗阻,导致不同程度尿潴留或排尿困难等症状的产生。患者需要长期行耻骨上膀胱穿刺造瘘或导尿［2］。近年来,随着医疗事业的发展和医疗技术的进步,经尿道前列腺电切术作为膀胱出口梗阻前列腺癌姑息治疗的重要方式得到应用,经尿道前列腺电切术虽然不能完全根除前列腺癌,但可以有效缓解患者下尿路梗阻症状,提高了患者的生活质量［3］。

经尿道前列腺电切术遵循了前列腺癌的姑息性原则,在切除时以达到尿路畅通为主,切割创面平整,减少术后出血量和术后感染为主［4］。腺体组织紧实性不足,多为棉絮状,因此病灶和包膜界限模糊,手术操作中容易因过多切除引发包膜穿孔等不良事件［5］。在本研究中,观察组患者应用了经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗,取得了满意的治疗效果,其治疗后的PSA 、最大尿流量、剩余尿流量、IPSS评分变化情况均明显优于对照组。

综上所述,经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗可短期缓解膀胱出口梗阻前列腺癌患者的临床症状,是较为有效的治疗方式。

［1］蒋旭敏,倪向全,赵益华,等.间断全雄激素阻断联合经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻68例.中国药业,2013,22(3):93-94.

［2］夏金生.TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻.安徽医药,2013,17(7):1200-1201.

［3］刘永昌,陈志雄,潘翔,等.经尿道前列腺电切联合去势治疗晚期前列腺癌的效果观察.国际医药卫生导报,2013,19(24): 3736-3738.

［4］马潞林,邱敏,黄毅,等.经尿道前列腺电切术后的腹腔镜下前列腺癌根治术.中华泌尿外科杂志,2011,32(2):119-121.

［5］杨文增,张萌,马涛,等.经尿道前列腺电切术在前列腺癌早期诊治中的意义.中国全科医学,2011,14(20):2331-2332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.027

2015-10-27］

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