螺内酯和雷米普利在慢性心力衰竭中的作用探讨

刘劲强

螺内酯和雷米普利在慢性心力衰竭中的作用探讨

刘劲强

目的探究慢性心力衰竭治疗中采用螺内酯和雷米普利的临床效果。方法70例慢性心力衰竭的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予螺内酯和雷米普利进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、纽约心脏病协会(NYHA)分级及左心室射血分数(LVEF)等相关指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后血钾均在正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05)；而24 h室性期前收缩总数治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在慢性心力衰竭治疗中采用螺内酯和雷米普利进行治疗,效果较好,对心功能及左室重塑具有改善作用,值得临床推广应用。

螺内酯；雷米普利；慢性心力衰竭；作用

心力衰竭是一种心功能不全综合征,是由心脏疾病引起的。在近些年来心力衰竭的发生率呈现逐年增长的趋势,而且该病具有较高的病死率,对患者的健康及生命造成了严重的威胁。研究表明,慢性心力衰竭恶化的主要原因为激素系统及神经系统长期增强过度,加重心肌损害,刺激心肌纤维化,促进心肌细胞水平重塑,因此,在其治疗中对交感神经系统进行调整很关键［1］。在本院的实践中发现采用螺内酯和雷米普利的应用效果较为明显,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治慢性心力衰竭的患者70例,所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准。采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组35例。其中观察组男24例,女11例；年龄38～71岁,平均年龄(56.9±11.8)岁；对照组男23例,女12例；年龄37～75岁,平均年龄(57.3±11.6)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法,即给予患者强心剂、利尿剂及血管扩张剂等,并将心律失常药物给予室性心律失常患者。观察组患者在此基础上给予螺内酯和雷米普利进行治疗,其具体方法如下：螺内酯剂量为20mg/d；雷米普利从剂量2.5mg/d开始,根据患者的收缩压,如果其收缩压仍＞100mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),剂量调整为5mg/d,不给予心律失常药物。

1.3 观察指标 应用彩超对治疗前后LVEDV、LVESV、NYHA分级及LVEF进行检查和记录,对比两组患者的治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心室重塑情况对比 在治疗前,观察组的LVEDV及LVESV分别为(190.2±55.9)ml、(156.1±78.7)ml；对照组分别为(188.0±49.5)ml、(155.2±68.6)ml,两组患者两项指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的LVEDV及LVESV分别为(160.2±42.5)ml、(116.9±42.1)ml；对照组分别为(180.5±46.1)ml、(153.9±40.1)ml,两组患者的两项指标对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者NYHA分级及LVEF对比 治疗前,观察组患者NYHA分级及LVEF分别为(3.59±0.51)、(31.6±3.9)%；对照组患者分别为(3.54±0.50)、(32.4±2.3)%；治疗后,观察组患者NYHA分级及LVEF分别为(2.02±0.19)、(37.0±2.9)%；对照组患者分别为(2.14±0.18)、(34.1±1.9)%,治疗前两组患者两项指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的两项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 观察组治疗前后观察指标对比 观察组在治疗前24 h室性期前收缩总数为(1790±330)次/h,血钾为(4.19±0.38)mmol/L；治疗后24 h室性期前收缩总数为(169±31)次/h,血钾为(4.59±0.41)mmol/L。治疗前后血钾均在正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05)；而24 h室性期前收缩总数治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

心力衰竭的发生及发展一般均由于心室重塑,本研究采用螺内酯和雷米普利治疗慢性心力衰竭效果较为明显［2］。螺内酯在受体部位将醛固酮的有害作用阻断,两种药物均对左室重塑有抑制作用,对心功能有改善作用,可将室性心律失常发生率减少［3］。

综上所述,在慢性心力衰竭中采用螺内酯和雷米普利进行治疗,可以改善患者的心功能,值得在临床上推广应用。

［1］田燕妮,李军鹏.雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响及机制探讨.现代中西医结合杂志,2013,22(25):2802-2803.

［2］郝冬琴,赵友民,柴建文,等.雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响及机制.中国医药指南,2012(24):486-487.

［3］自炳娇,胡家新.扩张性心肌病患者使用中药注射剂发生不良反应的用药分析：附病例报告.临床合理用药杂志,2014(24): 71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.086

2015-11-02］

125100 辽宁省核工业总医院内一科