沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗COPD的临床效果观察

杨延平

沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗COPD的临床效果观察

杨延平

目的探讨沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法182例COPD患者,随机分为实验组和对照组,各91例。对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上加用沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗。比较两组患者治疗21 d后的临床治疗效果以及治疗前后的免疫功能指标变化。结果实验组治疗总有效率为94.5%,对照组为82.4%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者的IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗COPD具有较为显著的疗效,且其对患者的免疫功能改善具有较大的帮助,值得临床推广应用。

沙美特罗；丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病

随着现代人们生活节奏的加快,以及环境因素的污染,使得COPD的发病率明显提高。COPD是一种气流受限为特征,主要累及肺部,并伴有炎症的肺部疾病,其主要临床表现为长期反复的咳嗽、咳痰和加重的喘鸣［1］。相关研究发现,该病与患者体内免疫功能低下和免疫紊乱有关,能较好的解释在停止治疗后,患者的病情仍持续恶化的原因。临床治疗,目前采用多种药物治疗方法减轻患者的症状,但尚不能终止病情的进展。一些研究发现,采用沙美特罗和丙酸氟替卡松联合吸入治疗COPD具有较好的疗效,因此为探讨沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗COPD的临床效果,本研究选取来本院治疗的COPD患者182例,分别采用常规方法和在此基础上加用沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗,取得不错成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月来本院治疗的182例COPD患者,随机分为实验组和对照组,各91例。实验组男52例,女39例,年龄50～86岁,平均年龄(64.7±7.3)岁,病程7～23年,平均病程(12.6±5.2)年；对照组男54例,女37例,年龄51～84岁,平均年龄(63.5±7.8)岁,病程8～24年,平均病程(13.4±5.7)年。两组患者均已排除支气管哮喘史,2周内应用抗生素及患有自身免疫性疾病及其他肺部疾病。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗方案,采用持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘等对症治疗,实验组则在此基础上加用沙美特罗和丙酸氟替卡松干粉剂治疗,1揿/次,2次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组疗效,疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状消失；有效：上述症状有所改善；无效：上述症状没有改善,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者的T淋巴细胞：抽取两组患者晨起空腹静脉血,采用细胞仪进行检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,在治疗前后各抽取1次进行检测。③比较两组患者的免疫球蛋白：检测两组患者的IgG、IgA、IgM水平,采用免疫比浊法进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 实验组患者治疗显效68例,有效18例,无效5例,总有效率为94.5%；对照组患者治疗显效43例,有效32例,无效16例,总有效率为82.4%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后的T淋巴细胞比较 治疗后的实验组CD3+为(66.54±3.76)%,CD4+为(31.76±4.69)%,CD8+为(23.58±3.92)%、CD4+/CD8+为(1.02±0.13),对照组分别为(60.27±3.14)%、(26.38±4.31)%、(27.42±3.27)%、(0.86±0.14),实验组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后免疫球蛋白比较 治疗后实验组的IgA为 (1.52±0.23)g/L,IgG为(10.65±0.45)g/L,IgM为(1.34±0.24)g/L,对照组分别为(1.47±0.25)g/L、(10.51±0.54)g/L、(1.29±0.27)g/L,两组患者的IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺疾病,并且呈现进行性发展。其主要临床表现为咳嗽和呼吸障碍,且该病常迁延不愈,并伴发有心肺疾病,严重影响患者的生活质量。有关报道称我国的人群中COPD的发病率为8.2%［2］。该病的发病机制尚未清楚,初步研究表明与气道炎性反应有较大的关系。该病发作时常伴有Ⅱ型呼吸衰竭,若治疗不及时常会使病情发展迅速,从而导致严重后果甚至死亡［3］。由于COPD的发病机制尚未清楚 ,目前临床对于患者在急性期进行相应的对症治疗后,临床症状虽有所缓解,但仍常复发。随着免疫学研究的深入,相关临床研究发现,COPD是一种与CD4+/CD8+的比例失调有关的慢性炎症性疾病。沙美特罗是一种长效的β2受体激动剂,通过吸入可以到达呼吸道与受体结合,达到缓解支气管平滑肌的效果,并且其还具有抗炎的作用。丙酸氟替卡松是一种吸入型糖皮质激素,在治疗中与沙美特罗联合应用能达到较为理想的疗效。

本研究结果显示,实验组总有效率为94.5%,高于对照组的82.4%；实验组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于COPD患者,采用沙美特罗和丙酸氟替卡松治疗具有较为显著的疗效,且其对患者的免疫功能改善具有较大的帮助,值得临床推广应用。

［1］袁义,杨刚.慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究.临床肺科杂志,2014,19(5):807-809.

［2］杨建民.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析.当代医学,2010,16(3):56-58.

［3］尚晓霞,何平,鹿翠香,等.孟鲁司特钠联合美普清治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.077

2015-11-11］

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