颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值

丁滟

颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值

丁滟

目的探讨颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值。方法100例冠心病患者作为观察组,同期的100例体检健康者作为对照组,均进行颈动脉彩色超声检查,对比两组的检查结果。结果观察组的颈动脉内膜中层厚度为(1.28±0.29)mm,对照组为(0.55±0.16)mm,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.267,P＜0.05)。斑块检出率方面,观察组患者检出软斑21例、硬斑21例、复合斑11例,检出率共计53.0%；对照组检出软斑2例、硬斑2例、复合斑1例,检出率共计5.0%,两相比较差异有统计学意义(χ2=55.949,P＜0.05)。结论颈动脉彩色超声检查可用于诊断动脉粥样硬化的早期症状,从而对冠心病进行预测性诊断,且具有重复性良好、费用相对较低等优点,值得临床推广。

颈动脉彩色超声；冠心病；临床诊断

冠心病是我国常见的、典型的心血管疾病,通常表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等,严重者甚至有猝死的可能,其致残、致死率仅次于恶性肿瘤,对中老年人的生命健康造成了严重威胁［1-3］。研究表明,我国心血管疾病发生率呈逐年上升趋势。目前,虽然冠心病的诊治技术得到了巨大突破,大大降低了急性冠心病的死亡率,但仍旧只能控制病情,难以保证患者完全康复。因此,及时的准确诊断对于患者及时接受治疗具有重要作用。传统常采用冠状动脉造影检查冠心病,但其有创伤且价格昂贵,因此临床难以普及。研究表明,冠状动脉硬化与颈动脉的粥样硬化具有一定的相关性,且其位置较浅,经此部位进行颈动脉静脉超声可获得清晰图像,很好地辨别斑块数目、结构、性质等。本研究旨在探讨颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年8月在本院诊治的冠心病患者及同期体检健康者各100例,分别作为观察组与对照组。观察组纳入标准：①符合冠心病的临床诊断标准；②对研究知情且同意观察组排除标准：①术前合并恶性肿瘤等严重疾病者；②术中更换主动脉或二尖瓣者。观察组中男59例,女41例；年龄36～80岁,平均年龄(63.2±10.7)岁。对照组中男57例,女43例；年龄39～79岁,平均年龄(61.1±9.4)岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 检测对象取平卧位,头部偏向检查部位的对侧,充分暴露检测部位。彩色超声使用线阵探头,频率5～12 MHz,主要对双侧颈部总动脉、颈部内动脉起点、颈部动脉分叉处及颈部外动脉等进行检测。由胸锁乳突肌外缘为起点,对侧纵方向进行扫查,将颈部总动脉的近端、中段、远端及颈部内动脉起点、颈部动脉分叉、处及颈部外动脉等显示出来。在完成纵向扫查结束后,将探头旋转90°,沿血管的走向进行横方向的切位扫查,测量颈部总动脉内径、颈外动脉内径,并于颈内动脉起始处与分叉位置以外1.0 cm处测量颈部动脉内的中层厚度。

测量中需要注意的是：由于颈部动脉的位置较浅,因此对颈部进行测量时要注意手法,不要对其进行加压,以免使官腔造成人为阻塞狭窄。同时,测量两侧的总动脉,进行对比。测量过程中。注意观察血管壁的内－中膜形态,进行3次测量,以测量值最大的一次作为测量结果,测量位置最好是选在颈部动脉前后壁间,因为此处的内中膜较厚。同时,记录直径＞1.2mm的斑块。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的颈动脉内膜中层厚度为(1.28±0.29)mm,对照组为(0.55±0.16)mm,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.267,P＜0.05)。

斑块检出率方面,观察组患者检出软斑21例、硬斑21例、复合斑11例,检出率共计53.0%；对照组检出软斑2例、硬斑2例、复合斑1例,检出率共计5.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=55.949,P＜0.05)。

3 讨论

动脉粥样硬化的临床特点主要是受损动脉内有内脂质沉着及糖类积聚,从而导致纤维组织增生、钙质沉着,其主要累及到主动脉、冠状动脉、脑动脉等,产生管腔闭塞、管壁破裂等严重后果,而颈动脉是其中发病率极高的一个部位,尤其水平向切力对颈内外的动脉分叉处的作用,颈动脉内膜容易出现损伤,形成斑块。冠状动脉造影是临床诊断冠脉相关病变的部位、程序的最为可靠的方法,但其具有一定的创伤性,且价格昂贵。随着医学技术的发展,彩色多普勒超声技术对颈动脉粥样硬化的诊断已得到了普遍的认同,具有非侵入性、方便操作、重复性良好、费用相对较低等优点［4,5］。有研究认为,血管壁中膜明显增厚属于动脉粥样硬化的早期标志,与冠状动脉、腹部主动脉及下肢动脉的粥样硬化有密切关系。颈动脉粥样硬化的颈动脉内膜中层厚度、斑块可作为冠状动脉粥样硬化的重要临床诊断指标。本研究对比了冠心病患者与健康人群的颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率,结果表明冠心病患者的颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率均明显高于健康人群。这与相关研究的结论相符。

综上所述,颈动脉彩色超声技术可用于诊断动脉粥样硬化的早期症状,从而对冠心病进行预测性诊断,且具有重复性良好、费用相对较低等优点,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.047

2015-11-03］

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