探讨亚急性甲状腺炎临床诊疗中彩色B超的应用效果

马宏玉

探讨亚急性甲状腺炎临床诊疗中彩色B超的应用效果

马宏玉

目的探讨亚急性甲状腺炎临床诊疗中彩色B超的应用效果。方法65例亚急性甲状腺炎患者,均应用彩色B超检查,同时辅以对症激素治疗,探讨彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的应用效果。结果65例亚急性甲状腺炎患者中,38例患者两侧多见不均匀回声,27例患者单侧见不均匀回声；31例患者甲状腺双侧肿大,29例患者甲状腺单侧肿大,5例患者双侧均未肿大但见低回声灶；痊愈60例,无效3例,反复2例,治疗痊愈率为92.31%。结论亚急性甲状腺炎应用彩色B超予以临床诊疗,能够观察并掌握患者病情变化,评定药物疗效,具有较高的临床价值。

亚急性甲状腺炎；临床诊疗；彩色B超

亚急性甲状腺炎是临床较为常见的一种甲状腺疾病,其主要是因为受到甲状腺病毒感染所致,临床症状主要表现为短暂性疼痛伴随全身性炎症,具有较高发病率［1］。本次研究的主要目的是探讨亚急性甲状腺炎临床诊疗中彩色B超的应用效果,选取2014年5月～2015年5月本院收治的65例亚急性甲状腺炎患者,回顾性分析患者的临床资料,具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的亚急性甲状腺炎患者65例作为本次研究的对象,患者均通过实验室检查、临床症状确诊为亚急性甲状腺炎患者,临床症状均表现为明显的颈前区疼痛、甲状腺肿大、发热及全身乏力等。其中男15例,女50例,年龄18～74岁,平均年龄(44.2±9.1)岁。

1.2 诊断标准 全部患者通过诊断要至少符合下述5项标准中的4项：①患者临床具有甲状腺功能亢进表现,化验指标后确诊；②患者具有上呼吸道感染史,并且存在甲状腺疼痛与肿大表现；③穿刺甲状腺组织后能见肉芽肿样变；④患者血清内抗甲状腺球蛋白抗体或是血清内抗甲状腺微粒抗体表现为阴性；⑤甲状腺摄取Ⅰ被抑制。

1.3 研究方法

1.3.1 彩色B超检查方法 仪器选择：Vivid3彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司)。取患者仰卧位,头微微后仰,稍微抬高患者颈肩部,充分暴露颈部,利用B超分别检查左右两侧甲状腺,包括甲状腺大小、形态、低回声区数量以及分布情况等。在整个治疗过程中,患者要进行2～7次超声检查,平均每隔10天复诊1次。

1.3.2 治疗方法 65例患者在应用彩色B超诊查基础上辅以对症激素治疗。在患者治疗期间,每2周要进行1次B超检查,掌握患者病情发展；定期监测患者血常规、血清促甲状腺素、红细胞沉降率以及游离甲状腺素等指标。

1.4 疗效判定标准 痊愈：患者甲状腺功能与红细胞沉降率恢复正常,甲状腺未见肿大,全身症状全部消失,经B超检查显示低回声病灶消失,血流正常；无效：患者甲状腺功能与红细胞沉降率未见改善,各项临床症状未见好转,经B超检查显示低回声病灶无变化或增加,血流异常；反复：患者甲状腺功能异常,红细胞沉降率增加,经B超检查显示低回声病灶仍然存在,各项临床症状反复发作。治疗有效率=痊愈/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果 65例亚急性甲状腺炎患者中,38例患者两侧多见不均匀回声,27例患者单侧见不均匀回声；31例患者甲状腺双侧肿大,29例患者单侧甲状腺肿大,5例患者双侧均未肿大但见低回声灶。

2.2 治疗结果 65例患者治疗期间,按照治疗情况逐渐减少激素用量28例,自行停药8例,以上此36例患者临床发生病情反复,B超检查发现甲状腺低回声病灶区逐渐缩减；通过3个月治疗后,患者痊愈60例(92.31%),无效3例(4.62%),反复2例(3.08%),治疗有效率为92.31%。

3 讨论

由于影像学领域的飞速发展,临床诊疗开始广泛应用超声影像技术。临床诊断甲状腺患者,特别是对于初期临床症状不显著与不典型的亚急性甲状腺炎患者,应用超声影像技术,能够快速确定甲状腺低回声区域以及假性囊肿征,可以给临床治疗提供有效依据［2］。亚急性甲状腺炎超声影像图的主要特点是低回声病灶,于此次研究中也得到了证明,患者具有双侧低回声区域或单侧低回声区域。此外,在患者治疗期间予以彩色B超检查,能够发现病灶逐渐增加或减少,对患者是处于恢复期还是急性期的鉴别具有重要参考作用,给临床治疗方案的确定提供了准确依据［3］。

临床诊断亚急性甲状腺炎中,彩色B超影像图具有一定特殊性,于疾病初期会出现不同程度的不均匀回声减少改变,血流信号变强；于疾病恢复阶段,低回声区域会逐渐减少或消失,产生高回声光电,血流信号正常［4］。患者疾病阶段的不同,其病情也具有一定差异,有时不存在典型症状时,极易发生误诊。所以临床诊断该疾病时,不但要对典型症状予以分析,还要掌握不典型症状的影像特点,同时与临床表现相结合进行诊断［5］,降低误诊率与漏诊率。

目前临床治疗亚急性甲状腺炎主要是应用糖皮质激素或非甾体类药物,但是何时为患者减少药量与停药,没有明确的标准。而应用彩色B超能有效进行用药指导,利用超声影像图观察低回声区是减少还是消失,来确定是否是减少药物剂量还是停药。本次研究中有36例患者临床发生病情反复,通过B超检查发现甲状腺低回声病灶区逐渐缩减,通过对用药进行调整后治疗有效。此次研究痊愈60例,无效3例,反复2例,治疗有效率为92.31%。

综上所述,亚急性甲状腺炎应用彩色B超予以临床诊疗,对B超影像图的典型影像和不典型影像进行分析,对确诊亚急性甲状腺炎具有重要意义,并且还能鉴别性诊断疾病所处阶段,能够观察并掌握患者病情变化,能够评定药物疗效,具有较高的临床价值,值得在临床上大力推广。

［1］陆兆游,王慧,黄俊云,等.彩色B超在亚急性甲状腺炎(SAT)临床诊疗中的作用分析.中国医药指南,2012,10(14):164-165.

［2］王根枚,胡忠金,陈彪,等.彩色多普勒超声仪在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的价值.当代医学,2014,30(5):47-48.

［3］鲁丽.浅析彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的应用.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,19(36):104.

［4］王景彩,沈嫱.亚急性甲状腺炎超声特征与中医证型相关性的探讨.天津中医药,2012,29(3):234-235.

［5］金素娟.彩色多普勒超声检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值.中国基层医药,2011,18(10):1410-1411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.038

2015-11-10］

024000 内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院内分泌科