联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析

汪立军

联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析

汪立军

目的分析联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法94例白内障合并青光眼患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组。观察组50例(66眼)采用白内障青光眼联合手术治疗；对照组44例(50眼)应用传统手术方式治疗。对两组的治疗效果进行调查。结果观察组患者的光感恢复、眼压控制以及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术后6个月视力＞0.3的例数多于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论传统手术与联合手术治疗白内障青光眼在短期视力恢复和眼压控制上的差异较小,但是联合手术对患者造成的痛苦更小,随访6个月的视力恢复情况优于传统手术,值得进一步研究推广。

联合手术；白内障；青光眼；临床疗效

随着我国老龄化现象的不断加剧,患有白内障青光眼的患者人数也不断增加［1］,临床中主要治疗方式为手术干预。应用白内障超声乳化术具有手术切口小、术后并发症少以及功能恢复快的特点,但是由于手术费用高昂,很多患者难以接受。本文探讨白内障青光眼联合手术治疗的成效,对比和传统手术的差异,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年12月收治的94例白内障合并青光眼患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组。观察组50例(66眼),其中男28例,女22例；年龄最小48岁,最大76岁,平均年龄(63.53±6.08)岁。对照组44例(50眼),其中男24例,女20例；年龄最小45岁,最大77岁,平均年龄(62.08±6.75)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用传统分期手术治疗,先对患者进行青光眼小梁切除术,待患者的白内障发展到一定程度之后应用白内障切除手术。

1.2.2 观察组 观察组患者应用白内障合并青光眼联合手术治疗,将患者穹窿部作为基底做结膜瓣,使用烧灼法止血,以角膜缘作为基底做一50%厚度的梯形板层状巩膜瓣,分离之后将娩核打开,吸注皮质,于囊袋和前房中注入粘弹剂,同时在囊袋中植入人工晶状体。随后将隧道角膜缘内小梁组织切除,同时将虹膜周边切除,通过热灼对结膜瓣进行粘合［2］。手术结束后常规应用地塞米松、妥布霉素进行抗感染治疗,并扩瞳治疗7 d。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组光感恢复、眼压控制及并发症发生情况比较 观察组66眼术后恢复光感的有60眼(90.91%),对照组50眼术后恢复光感的有46眼(92.00%)；观察组术后眼压控制良好的有63眼(95.45%)、对照组有48眼(96.00%)。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

观察组手术后发生角膜水肿的有14眼(21.21%)、发生前房出血的有3眼(4.55%)、发生无菌性炎症的有9眼(13.64%)；对照组分别为11眼(22.00%)、2眼(4.00%)和6眼(12.00%)。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 术后随访6个月患者的视力情况 对患者进行为期6个月的随访,观察组中视力＞0.3有39例(78.00%),对照组中视力＞0.3有30例(68.18%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

白内障青光眼是临床中常见的疾病,治疗不及时很可能失明,对患者的生活质量造成很大的影响［3,4］。对白内障合并青光眼患者进行联合手术,能够减少由于分期手术造成的二次痛苦,并缩短患者的复明时间。分期手术会对患者血房水屏障造成破坏,手术切口对小梁的损伤会引发眼压升高［5］。本文对患者应用小切口囊外白内障摘除以及人工晶状体联合小梁切除术的方法进行治疗,一次性在接触小梁的基础上植入人工晶状体,很大程度上减轻了手术造成的痛苦和创伤［6］。此外,联合手术治疗,相比传统大切口囊外白内障摘除手术后发生散光的可能性更小。而相比超声乳化白内障摘除术,能够很大程度上减轻患者的经济负担、节约经济成本,因此成为基层医院广泛推行的手术方式［7］。

综上所述,应用白内障青光眼联合手术治疗的患者术后视力恢复情况良好、眼压的控制较好,且随访6个月后患者视力明显改善,优于传统手术方式治疗,提示联合手术方式具有更高的应用价值,值得在临床中推广。

［1］张运江,俞方良,黄国富,等.内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化和IOL植入术对兔青光眼模型的降眼压效果.中华实验眼科杂志,2015,33(3):232-236.

［2］胡超雄,陈芳,余青松,等.高眼压下青光眼白内障联合术中前房注射曲安奈德观察.中国实用眼科杂志,2014,32(1):41-44.

［3］刘艳秋,李效岩.应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效观察.中国实用眼科杂志,2013,31(5):606-608.

［4］王云东,王彦红,白云生,等.超声乳化联合小梁切除术治疗老年性白内障合并青光眼患者33例.中国老年学杂志,2012,32(20):4550-4551.

［5］李奇根,戚朝秀,王涛,等.超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障分析.中国实用眼科杂志,2010,28(11):1215-1217.

［6］帕尔扎提·吐尔地,吕小川.Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究.中华实验眼科杂志,2015,33(9):820-822.

［7］陈春霞,陈玲.巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的临床疗效观察.临床眼科杂志,2011,19(6):525-527.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.034

2015-11-23］

117100 本溪满族自治县第一人民医院眼科